刘 娟，金 梅(重庆医科大学附属永川医院，重庆 402160)

    哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，是妊娠期常见合并症之一。随着哮喘发病率的逐年增加，妊娠合并哮喘的发病率也呈上升趋势[1]。妊娠期处于特殊的生理期，妊娠合并哮喘会明显增加胎儿早产、低体质量及畸形等不良事件的风险，严重者甚至会威胁母婴生命[2]，临床药物治疗需谨慎，并且预见和避免药物可能对胎儿导致的危害，控制好妊娠哮喘，使母婴能够顺利度过妊娠期。本文拟对我院临床药师参与呼吸科两例妊娠合并哮喘的案例分析，探讨临床药师对妊娠合并哮喘患者实施药学监护的作用和意义。

    1 病例资料

    患者1，女性，23岁。因“发作性喘息5年，复发加重3 d”入院，入院诊断：(1)支气管哮喘慢性持续发作中度，伴肺部感染；(2)孕周17+2周；(3)低钾血症。入院后给予美洛西林2 g，ivgtt，tid，抗感染治疗；布地奈德1 ml+沙丁胺醇2 ml，bid，混合雾化，解痉平喘；氯化钾注射液5 ml，ivgtt，qd，纠正电解质紊乱。对症治疗5 d，病情好转，出院。患者出院后带沙美特罗替卡松吸入剂(规格50 μg∶500 μg，每次1吸，bid)维持治疗。

    患者2，女性，35岁。因“发作性喘息5年，复发加重4 h”入院，入院诊断：(1)支气管哮喘急性发作重度，伴肺部感染；(2)孕周40+周；(3)低氧血症；(4)呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒。入院后给予呼吸机辅助呼吸，并给予青霉素钠400万IU，ivgtt，qid，抗感染治疗；硫酸镁20 ml，ivgtt，qd，解痉治疗；沙丁胺醇2.5 ml，bid，雾化+多索茶碱0.2 g，ivgtt，bid，平喘治疗；氯化钾注射液5 ml，ivgtt，qd，纠正电解质紊乱。对症治疗4 d，病情好转，出院。患者出院后带沙丁胺醇雾化剂(100～200 μg/次)，发作时使用。

    2 治疗实践

    2.1 临床药师参与抗菌药物的选择

    两例患者年龄≤35 岁 ......