司继刚，曹 原，赵 群(淄博市中心医院药学部，山东淄博 255036)

    胸腺法新(Thymalfasin)临床应用广泛，在病毒性肝炎、感染性疾病、免疫缺陷性疾病、脓毒血症和肿瘤等疾病治疗方面均显示出良好的免疫调节作用和应用前景，但胸腺法新药品说明书仅批准适用于18岁以上慢性乙型肝炎患者和作为免疫损害患者的疫苗免疫应答增强剂。笔者拟对胸腺法新的药理作用、临床应用进展进行归纳和总结，以期为临床合理用药提供参考。

    1 药理作用

    胸腺法新又称胸腺肽α1(Thymosin alpha-1)，是由28 个氨基酸组成的注射用小分子多肽类免疫制剂，最早由胸腺提取，现已化学合成。药理试验表明，胸腺法新可促进T细胞在胸腺内增生、分化及成熟，调节T淋巴细胞亚群比例，具有免疫调节功能[1]。胸腺法新还可诱导巨噬细胞、白细胞介素、干扰素等因子产生，使机体受抑制的免疫功能得到改善[2]。胸腺法新临床应用时不应作肌内注射或静脉滴注，应使用1 ml 注射用水溶解后立即进行皮下注射。

    2 临床应用

    2.1 用于乙肝患者

    王冶[3]的临床数据表明，胸腺法新联合重组人干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎患者40 例，取得良好效果。对照组为单用重组人干扰素α-2b，治疗组为胸腺法新联合重组人干扰素α-2b，结果，治疗组与对照组相比，患者HBV DNA病毒学转换率、乙型肝炎e抗原(HBeAg)血清学转换率差异均有统计学意义。具体用药方法为，第1月给予重组人干扰素α-2b 300万IU，qd，im；第2～3月改为隔日300万IU，im；胸腺法新用法为每次1.6 mg，2次/周，sc，连续用药6个月。胸腺法新可促进重组人干扰素α-2b效应的增强，当两种药物需要同日使用时，一般早上给予胸腺法新，晚上注射重组人干扰素α-2b。白雪松等[4]应用恩替卡韦联合胸腺肽法新治疗HBeAg阳性乙肝患者的研究显示，其可提高HBeAg转阴率和HBeAg/乙肝e抗体(抗-HBe)转换率，改善乙肝患者肝纤维化指标。

    2.2 用作疫苗增强剂

    Panatto D等[5]研究发现，胸腺法新作为免疫增强剂可增强流感疫苗的免疫应答，特别是对于老年患者及免疫应答弱的患者效果较好。胸腺法新能增强T细胞、树突细胞和抗体的免疫应答反应，可作为免疫缺陷患者的疫苗增强剂使用，推荐剂量为1.6 mg，2 次/周，sc，每次相隔3～4 d，疗程持续4 周(共8针) ......