杨 璐，孙路路，王淑梅(首都医科大学附属北京世纪坛医院药剂科，北京 100038)

    阿卡波糖(Acarbose)为α-葡萄糖苷酶抑制剂，其降血糖作用机制是竞争性抑制位于小肠的α-葡萄糖苷酶，使淀粉类分解为葡萄糖的速度减慢，从而减缓肠道内葡萄糖的吸收，降低餐后高血糖。阿卡波糖是临床治疗2型糖尿病最常用的口服降糖药，特别是针对以淀粉为主要食物来源的中国人群。二甲双胍(Metformin)为最经典的口服降糖药，目前仍是2型糖尿病治疗指南中的首选药物。阿卡波糖和二甲双胍不仅是中华医学会糖尿病学分会《中国2型糖尿病防治指南》的推荐药物，同时还被《国家基本药物目录》(2012版)收录。据统计，2013年我国降糖药用量排序阿卡波糖排名第一位，二甲双胍排名第五位[1]。基于阿卡波糖和二甲双胍在2型糖尿病防治中的重要地位，本文采用Meta分析方法和决策树模型比较阿卡波糖和二甲双胍的有效性、安全性与经济性，以为医师和患者在口服降糖药的选择方面提供循证依据。

    1 资料与方法

    1.1 系统评价(Meta分析方法)

    1.1.1 文献检索 计算机检索PubMed、Medline、中国期刊全文数据库、万方数据库、中文科技期刊数据库，英文检索词为“Acarbose”“Metformin”“Efficacy”，中文检索词为“阿卡波糖”“二甲双胍”“有效性”，各检索词间为“and”连接，检索时限为各数据库建库起至2014年12月31日。

    1.1.2 纳入标准 (1)原始资料为已公开发表的文献；(2)原始资料必须是随机对照试验(RCT)；(3)研究对象为2型糖尿病患者；(4)年龄>18岁；(5)以糖化血红蛋白(HbA1c)为主要疗效评价指标。

    1.1.3 排除标准 (1)原始资料为未公开发表的文献；(2)原始文献未设对照组；(3)原始文献试验设计不严谨；(4)重复发表的文献。

    1.1.4 干预措施 试验组患者给予阿卡波糖治疗，对照组患者给予二甲双胍治疗。

    1.1.5 结局指标 主要结局指标为餐后2 h血糖(2 h PG)，次要结局指标为空腹血糖(FPG)、HbA1c及不良反应发生率。

    1.1.6 数据提取和质量评价 提取所选文献涉及的人口统计学特征、随机分配病例数、干预以及对照实施的种类等信息进行统计，根据Jadad评分量表[2]制定方法学质量评价表，总分为7分，1～3分视为低质量研究，4～7分视为高质量研究。

    1.1.7 统计学方法 采用Meta分析专用统计软件Rev Man 5.2进行“head-to-head”数据处理和分析 ......