沈颖燕，陈秀兰，李智辉，焦韵婷，李 桃[广东省人民医院(广东省医学科学院)药学部，广州 510080]

    医院自动化药房的建设主要为了改变药品手工调剂模式，提高调剂速度和质量，充分发挥现有医院信息系统(HIS)的功能，实现医院药品调剂工作的信息化和自动化[1]。我院药房在2013 年6 月使用自动发药机后，智能化取代了传统的人工调配模式，改变了药房原有工作流程。智能化工作的不断细化，也使新的问题不断出现，比如延长了患者候药时间。经笔者统计分析后发现，我院工作高峰期时患者候药时间约为12.7 min，与《三级综合医院评审标准》要求“取药窗口的等候时间≤10 min”相比未达到评审标准。为缩短患者候药时间、提高患者满意度，本文对我院智能化药房工作情况进行整理分析，并针对出现的问题制订并实施有效对策，现报道如下。

    1 信息收集

    收集我院Consis(上海韦乐海茨医药设备科技有限公司)自动发药机和HIS提供的相关发药数据，计算患者候药时间。候药时间包括配药时间和发药时间：配药时间是指从患者交费后计算机打印配药标签的时间至药师完成配药确认的时间；发药时间是指从配药药师完成配药确认至发药药师完成发药确认的时间。经统计，2013 年7 月工作日高峰期上午9：00-11：00，药师配药时间为3.4 min，发药时间为9.3 min，患者候药时间为12.7 min。

    2 自动发药机工作流程存在的问题

    虽然自动化发药机的智能存储系统能适应大部分规格的药盒，能同时进行加药和配药的工作，但也存在由机器本身或系统设置及相关工作环节不完善引致的以下问题。

    2.1 机器加药速度较慢

    在智能化药房中，除在自动发药机中储存足够数量的药品外，另外必须储存一定数量的药品，在必要时添加补充到自动发药机中，以确保发药高峰期药品的供给。自动发药机加药量的多少与门诊每日调配药品的数量相关，但随着患者就诊量的增加，加药量必然增加，若加药速度慢，则会引起机器缺药几率增加并致机器发药中断[2]。关于引起加药速度慢的原因，除了加药量大外，笔者通过调查2013年7月自动发药机的工作情况，汇总机器本身的原因见表1。

    由表1可见，影响加药速度的主要原因是入机药品品种和轨道数量设置不合理。如果入机药品的品种过少，自动发药机不能被充分利用，多数药品需要人工调配，则会减慢药师的调配速度。但如果入机药品品种过多，由于机器内的轨道数是固定不变的，用药频率高的药品相应地占用轨道数少，当加药不及时则也易出现缺药情况而减慢药师的调配速度 ......