李 霞，李怀兰(解放军第520医院，四川绵阳 621000)

    慢性心力衰竭(Chronic heart failure，CHF)是心肌梗死或心肌病等原因引起的心肌损伤，使心肌结构及功能发生变化，最终使患者心室泵血或充盈功能低下的一种疾病。近年来有报道指出，促使CHF 发生与发展的主要机制是患者的心肌重构，主要包括心肌细胞肥大和凋亡，胚胎基因或蛋白的再表达等[1]。在心力衰竭发生时，患者的心脏负荷上升，心率(HR)及外周血管阻力均增大，致使心肌及心肌重构。赖诺普利为竞争性血管紧张素转换酶抑制剂，该药可改善CHF 患者的心排血量。氯沙坦钾具有延迟或逆转CHF 患者的心肌重构，改善左心室功能的作用。单用赖诺普利或氯沙坦钾治疗CHF 具有一定的疗效，且鲜有二者联合治疗CHF 的报道。为此，在本研究中笔者观察了赖诺普利联合氯沙坦钾治疗CHF的疗效和安全性，以为临床治疗提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    选择2010 年5 月-2014 年12 月我院收治的72 例CHF 患者，男性42例，女性30例，年龄(63.3±2.1)岁。纳入标准：(1)均符合世界卫生组织(WHO)关于CHF的诊断标准[2]；(2)按美国纽约心脏病学会(NYHA)分级为Ⅰ～Ⅰ级；(3)症状持续6个月以上；(4)病情稳定。排除标准：(1)CHF急性加重期或合并急性肺水肿；(2)严重肝肾功能损害；(3)接受激素替代性疗法；(4)房室传导阻滞≥Ⅰ度；(5)对本研究所用药物过敏。按随机数字表法将所有患者均分为观察组和对照组。观察组男性20 例，女性16 例，年龄(62.8±3.4)岁；NYHA 分级Ⅰ级12例，Ⅰ级18 例，Ⅰ级6 例。对照组男性22 例，女性14 例，年龄(62.5±2.9)岁；NYHA 分级Ⅰ级10 例，Ⅰ级20 例，Ⅰ级6 例。两组患者的性别、年龄、NYHA 分级等基本资料比较 ......