郭丁伟，方海阳，陈英英(浙江洞头县人民医院麻醉科，浙江洞头 325700)

    腰-硬联合麻醉在1984年首次被报道可用于剖宫产术，目前已迅速推广[1]。但腰-硬联合麻醉可导致血流动力学不稳定的产妇出现严重的心动过缓或低血压[2]。近年来，一些学者也开始关注麻醉前预扩容或麻醉开始时同步扩容预防腰麻对低血压的影响[3]。Owczuk R等[4]研究发现，昂丹司琼可预防脊麻后的低血压。为此，在本研究中笔者观察了昂丹司琼对腰-硬联合麻醉剖宫产手术中麻醉效果的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    选择2013年1月-2014年3月我院收治的60例择期行剖宫产产妇，年龄20～35岁，按美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅰ级。纳入标准：(1)单胎足月妊娠；(2)行腰-硬联合麻醉；(3)无器官性心脏病；(4)肝肾功能正常；(5)凝血功能正常。排除标准：(1)先兆子痫[收缩压(SBP)>140 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa)或舒张压(DBP)>90 mm Hg]；(2)糖尿病；(3)心肺疾患病史；(4)胎儿发育异常；(5)最近服用过5 羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂或治疗偏头痛药物。将所有产妇按随机数字表法均分为试验组和对照组。试验组产妇年龄(27±5)岁，孕周(39±1)周，体质量(63±5)kg；对照组产妇年龄(28±4)岁，孕周(39±1)周，体质量(62±4)kg。两组产妇年龄、孕周、体质量等基本资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究方案经我院医学伦理委员会批准，所有患者均签署了知情同意书。

    1.2 用药方法

    所有产妇术前禁食6～10 h，无术前用药。入室后常规鼻导管吸氧2 L/min，开放肘部静脉，接GE Healthcare Datex-Ohmeda S/5TM麻醉监护仪持续监测无创血压(NIBP)、心电图(ECG)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)。试验组产妇于麻醉前30 min 静脉输注6%羟乙基淀粉(130/0.4)电解质注射液(德国费森尤斯公司，规格：500 ml)500 ml ......