周建达(浙江省三门县人民医院急诊科，浙江三门 317100)

    感染性休克(Septic shock，SS)是一种由病原微生物以及其毒素引起的一类疾病，又称脓毒性休克或内毒素性休克，可诱导患者出现内皮细胞炎症反应、血液循环异常、血液高凝和微血栓等症状，病死率高达50%以上[1-3]。尽管目前临床治疗SS的多种方案均具有一定疗效，但其发病率和病死率仍较高[4]。血管活性药物是目前国内外学者一致认可的治疗休克患者组织损伤的药物，其中去甲肾上腺素(NE)和多巴胺(DE)被认为是治疗休克患者低血压的一线升压药物，但何种药物更为安全、有效尚无定论。为此，在本研究中笔者比较了NE 和DE 治疗SS的临床效果和安全性，以为临床治疗提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    选择2012 年8 月-2013 年11 月我院就诊的66 例SS 患者，其中男性38 例，女性28 例，年龄(38.7±6.2)岁；肺部感染26例，腹腔感染18例，大面积软组织感染12例，胸腹联合伤伴发感染10 例；细菌培养呈阳性20 例。纳入标准：(1)均符合《严重感染与休克血流动力学检测与支持指南》中的诊断标准[5]；(2)伴随明确的感染症状；(3)收缩压<90 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kpa)，或在原基础上收缩压下降>40 mm Hg的时间多于1 h；(4)伴全身炎症反应综合征；(5)伴组织灌注不良。排除标准：(1)严重心脑血管疾病患者；(2)严重心率失常患者；(3)肝肾功能障碍患者；(4)恶性肿瘤患者；(5)精神疾病患者。按随机数字表法将所有患者均分为NE 组和DE 组。NE 组男性20例，女性13 例；年龄(40.8±4.3)岁；系统急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅠ)评分(21.8±5.5)分；肺部感染14例，腹腔感染8例，大面积软组织感染7例，胸腹联合伤伴发感染4 例；细菌培养呈阳性10 例。DE 组男性18 例，女性15例；年龄(41.2±4.1)岁；APACHEⅠ评分(22.3±4.2)分；肺部感染12 例 ......