张 杰，骆 洪，杜 彪(1.川北医学院药学院，四川南充 637000；.重庆市沙坪坝区陈家桥医院药学部，重庆 413000；3.重庆三峡中心医院药学部，重庆 404000)

    老年抑郁是老年期常见的功能性精神障碍之一，是严重影响老年人精神健康的主要病症，应引起临床医师高度重视[1]。艾司西酞普兰治疗老年抑郁症疗效好、不良反应少，具有一定优势[2]；帕罗西汀也广泛用于老年抑郁症的治疗[3]。但目前关于两药治疗老年抑郁症疗效与安全性的系统评价尚未见文献报道，因此本研究采用Meta 分析的方法对其进行了系统评价，以为临床治疗提供更可靠的循证医学证据。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    1.1.1 研究类型 国内公开发表的随机对照试验(RCT)；无论是否隐藏分组及采用盲法。语种限定为中文。

    1.1.2 研究对象 中国老年抑郁症患者；诊断标准符合《中国精神障碍分类与诊断标准》(第三版)(Chinese Classification of Mental DisordersVersion 3，CCMD-3)；年龄≥65 岁；汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Rating Scale forDepression，HRSD，17 项)总分≥18分；简易精神状态检查量表(Mini-Mental State Examination，MMSE，16项)总分≥20分。排除：①患有严重躯体疾病和脑器质性疾病；②非抑郁症(包括心境恶劣或精神病性抑郁)；③精神分裂症；④药物滥用病史；⑤正在服用其他抗抑郁药或抗精神病药物；⑥正在接受心理行为治疗；⑦有明显自杀倾向者。

    1.1.3 干预措施 试验组患者口服艾司西酞普兰，对照组患者口服帕罗西汀。在治疗期间，所有患者均单一给药，不合并其他抗精神病药及抗抑郁药，但可酌情短期合用苯二氮类药物辅助患者睡眠。

    1.1.4 结局指标 疗效指标包括痊愈率和显效率；安全性指标指不良反应(口干、恶心、出汗、便秘、头痛、头晕、心动过速、厌食、失眠、震颤)发生率。

    1.1.5 排除标准 ①回顾性研究；②不能提供有效数据作综合分析的文献；③研究对象为已用药物治疗的老年抑郁症患者 ......