李嘉琪，杨长青，于 锋，丁选胜(中国药科大学药学院，南京 211198)

    近年，随着社会的发展和医疗水平的提高，人们对自身用药安全越来越重视，这就需要医师、护士、药师和其他医疗工作者等医疗团队的共同合作，保障患者用药的安全性、有效性、合理性和经济性。药师作为医疗团队的一员，需要把以往“以药品为中心”的工作模式转变为“以患者为中心”的药学监护模式，要不断地补充医学知识，掌握医学相关的临床技能。为了顺应新形势下临床药学教育的要求，具有临床药学专业(或方向)的国内高校相继增加或加大了临床医学理论知识(内科学、外科学、医患沟通等)、临床技能和临床药学相关实践课程(临床见习、医院药学实习等)的比例。但是，至今我国尚无比较完整的临床药学实践技能考核体系和考核方法，大多都采用笔试的形式。因此，本文详细介绍了客观结构化临床考试(Objective Structured Clinical Examination，OSCE)在国外药学教育中的应用，以为我国临床药学专业和药学专业学生的临床实践技能考核体系的建立提供参考。

    1 OSCE简介

    OSCE 于1975 年由美国的Harden RM 医师提出[1]，已在不同国家和不同医学学科得到了广泛的应用与发展。OSCE 通常采用多站式考核方式，运用标准化患者、计算机等手段客观公正地评估应试者的临床能力，具有较高的真实性、客观性、全面性、可重复性及公平性的优点[2]。它作为一种新颖的考试模式，只提供了考试的框架，并未对考试内容作出硬性要求，不同学校、不同医学专业可根据具体情况完善考试内容。

    OSCE又称临床多站考试，顾名思义就是对应试者进行多个站点的考察，要求应试者在规定时间内完成每个站点的相关操作，并由考官根据应试者完成情况和考核标准进行评分。通过多站的考察，评估应试者完成病史采集、体格检查、辅助检查、常见外科操作及专科检查等的综合能力。

    传统的考试多是笔试的形式，可以检验学生对知识的记忆能力和掌握情况，但考察的内容具有一定的局限性和片面性，不能将学科知识整合，不能考察学生对相关医学知识的运用情况，也不能考察学生对疾病诊疗过程的认识。与传统的笔试相比，OSCE 侧重于对学生进行多方面能力的考核，能够更全面、系统、客观地了解和评估学生的综合能力，它不是简单地要求学生了解临床技能，更重要的是考察学生掌握临床技能的程度[3]。

    1994年以来，华西医科大学、中国医科大学等国内部分医学院校得到了美国中华医学基金会的资助，将OSCE应用于我国临床医学生的临床技能考核中 ......