任海霞，王春革，朱立勤(天津市第一中心医院，天津 300192)

    2011 年3 月1 日起施行的《医疗机构药事管理规定》中明确指出：“医疗机构应当配备临床药师。临床药师应当全职参与临床药物治疗工作；对患者进行用药教育，指导患者安全用药”。药学查房是临床药师达到上述目标的一个重要工作内容[1]。我院于2006年成为原卫生部第1批临床药师培训基地，2013 年初，又获批为原卫生部临床药师师资学员带教基地。截至2014年4月，已培养临床药师学员和师资学员近60名。8年来，我院在临床药师培训的工作中，逐步积累经验，带教工作日臻成熟化和标准化。药学查房工作是临床药学实践的重要组成部分，是完成对患者药物治疗过程的追踪和监护[2]。而作为培训基地，如何将药学查房与带教工作有机地结合，形成一套成熟的药学查房带教工作模式，目前仍处在研究和探索阶段。笔者作为抗感染药物专业临床药师，于2012 年获得临床药师带教老师资格，通过带领学员不断探索实践，在临床中不断尝试药学查房带教工作的新模式，总结了一些教学经验。

    1 积极探索医药综合查房模式

    1.1 医药综合查房模式

    参与临床医疗查房是临床药师每天最常规的查房工作之一。在医疗查房中，临床药师已经不再站在临床医师身后，默不作声，也不是被动的等待临床医师的咨询，而是站在临床医师身旁，共同参与患者的治疗方案讨论。而药学查房并不是与医疗查房完全独立的，笔者尝试开展医药共同参与的综合查房模式，即由临床医师和临床药师共同参与查房问诊。临床药师通过临床问诊可了解到与疾病诊断、治疗及疗效相关的信息；同时，通过其对所关注的用药问题对患者进行补充药学问诊，也弥补了临床问诊的不足，对疾病的进一步分析和治疗起到了辅助的作用。在临床医师与临床药师共同参与的互动的查房工作中，临床医师与临床药师可互相交流患者的疾病和用药问题，并对患者一些用药问题进行简单的指导。

    1.2 医药综合查房的特点和目的

    医药综合查房模式的主角由带教老师担任，面对的是所有的住院患者。带教老师带领学员每日参与这种综合查房主要达到以下目的：(1)指导学员学习临床医师的问诊策略与技巧，领会治疗方案调整的思路；(2)指导学员在参与医疗查房过程中 ......