谢继青，孙成春，徐建江(济南军区总医院药剂科，济南 250031)

    随着医疗服务理念不断发展，我国医院药学模式已从传统的满足临床供应阶段向“以患者为中心”、强调改善患者生命质量的药学服务阶段转变。药学服务的对象涉及面较广，但其服务中心始终是患者[1]。静脉用药调配中心(PIVAS)作为医院药师的工作场所，如何开展好药学服务值得探讨[2-5]。我院是一家三级甲等综合性医院，PIVAS 始建于2006年7月，于2013 年9 月由外科楼迁到药学部，面积由200 m2增加到800 m2，生物安全柜由3 台增至11 台，水平层流台由3 台增至14台，负责配制全院46个病区的长期医嘱及细胞毒药物、肠外营养药的临时医嘱。为了更好地为患者服务，我院PIVAS 通过采取一系列措施，切实提高了药学服务质量，保障了患者用药安全。现就我院PIVAS的具体做法进行回顾性总结。

    1 强化安全意识并制定有效的管理制度

    我院PIVAS以“安全、高效、精业、创新”为宗旨，首要任务就是为临床提供安全、有效的药学服务。“严把配制质量关，保证患者用药安全”是常抓不懈的主题。经反复宣讲、教育，我院PIVAS 工作人员充分认识到“安全”的重要性，从根本上提高了其工作专注度。我院设立有院级、科室和中心三级质控小组，同时设立了安全巡管员，每日进行安全巡查，发现问题及时上报解决，同时将问题登记后作为持续质量改进的资料。

    2 不断优化流程以确保配制质量

    2.1 从工作流程上层层把关

    我院PIVAS的工作流程主要有8个步骤：一是医嘱从护士站发送到PIVAS后，审方药师会通过采用专门的PIVAS MATE软件并结合人工对医嘱的合理性进行审核；二是排药时实行双人核对，PIVAS中一人按汇总单拿药、一人按医嘱摆药，药品和摆药单完全对应，方能进入下一个环节，否则会反馈给审方药师查清原因；三是药师需在药品进入配置仓前再次核对；四是配制药品前辅助药师要做到“四查十对”(查处方，对科别、对姓名、对年龄；查药品，对药名、对剂型、对规格、对数量；查配伍禁忌，对药品性状、对用法用量；查用药合理性，对临床诊断)，同时用扫描枪扫描 ......