陈 溪，毛艳梅，陈艳平，欧 艳，罗 浩，史群志，文丹丹，陈 敬，肖祎云，刘芳群(长沙市中心医院药学部，长沙 410004)

    氟喹诺酮类药物是近20年来发展最为迅速的化学合成抗菌药物之一。其中，左氧氟沙星广泛应用于临床的各种抗感染治疗，近年来也用于耐药结核病的治疗和不能耐受一线抗结核药物副作用的结核患者治疗[1]。然而，左氧氟沙星的不合理使用也随之增加，从而导致细菌的耐药率逐渐升高[2]，由盐酸左氧氟沙星注射液引起的不良反应也日益增多。原卫生部发布的《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》对“严格控制喹诺酮类药物临床应用”做了特别阐述，要求医疗机构严格掌握该类药物的临床应用指征[3]。此外，我国《抗菌药物在围手术期的预防应用指南》明确要求：喹诺酮类药物在国内滥用已造成恶果，革兰阴性杆菌耐药率高，除非药敏试验证明有效，喹诺酮类药物一般不宜用作预防用药[4]。因此，规范左氧氟沙星(尤其是盐酸左氧氟沙星注射液)的临床应用已势在必行。

    逼近理想解的排序方法(Technique for Order Preference by Similarity to Ideal Solution，TOPSIS)是医疗质量综合评价中常用的目标决策分析方法，其基本原理是通过归一化原始数据矩阵，找出有限方案中的最优方案和最劣方案，并通过计算某一方案与最优方案的接近程度，评估单一方案质量的优劣程度，具有合理、简便、灵活的特点[5]。本研究以盐酸左氧氟沙星注射液的说明书和《抗菌药物临床应用指南》等作为参考依据，在查阅相关文献的基础上制定了盐酸左氧氟沙星注射液的药物利用评价细则。并采用TOPSIS法对随机抽取的100份使用盐酸左氧氟沙星注射液的归档病历进行药物利用评价，以此判断临床使用盐酸左氧氟沙星注射液的合理程度，以利于及时有效地发现并评估其在临床应用中的不合理问题，适时进行干预以组织持续改进，最终促进盐酸左氧氟沙星注射液的合理使用。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    利用医院信息系统(HIS)抽取某院2014 年上半年使用盐酸左氧氟沙星注射液的归档病历，并采用Excel软件随机抽取其中100份。

    1.2 研究方法

    1.2.1 制定盐酸左氧氟沙星注射液合理用药评价表 设计盐酸左氧氟沙星注射液合理用药评价表(表1)，主要内容包括：①评价指标：一级、二级指标；②评价内容：一级、二级指标的评价内容；③评价标准：符合评价指标合理情况的记为A，不符合的记为B，其他情况的记为C；④评价结果：二级指标评价结果以A、B、C表示 ......