张齐刚，周 民，孙茂琦(蚌埠市第一人民医院神经外科，安徽蚌埠 233000)

    外伤导致的颅脑损伤是神经外科临床最常见的疾病之一，尤其是中重度以上的急性颅脑损伤，患者病情发展快、致死率及致残率高、预后较差，因此尽早采取有效手段积极治疗对患者救治意义重大。近年来，对急性颅脑损伤患者使用活血化瘀中药能够减轻患者脑水肿、降低颅内压的观点逐渐被人们认识，但药物选择和使用时机等方面尚无统一标准。本研究拟在外科手术后采用丹参注射液和复方丹参滴丸治疗重度颅脑损伤患者，观察手术后给予丹参治疗对重度颅脑损伤患者的临床疗效及后遗症改善情况。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    收集2013年5月-2014年12月在我科行手术治疗的重度颅脑损伤患者60 例，其中男性48 例，女性12 例；年龄18～65岁，平均年龄(41.3±11.8)岁；致伤原因：车祸伤38 例，坠落伤10 例，撞击伤7 例，其他原因5 例。采用随机数字表法分为对照组和治疗组，各30例。其中，对照组男性23例，女性7例，平均年龄(40.7±10.5)岁；治疗组男性25例，女性5例，平均年龄(42.6±11.3)岁。两组患者年龄、性别、致伤原因、手术前格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究方案经医院医学伦理委员会审核通过，患者及其家属均知情同意并签署知情同意书。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：(1)急性重度颅脑外伤患者，受伤后12 h 内入院，GCS评分<8分；(2)有明确手术指征且行手术治疗者；(3)未合并其他脏器严重损伤；(4)既往无心、脑、肝、肾等器质性或全身性严重疾病。

    排除标准：(1)患者入院时间距受伤时间超过12 h或GCS评分≥8分者；(2)既往有脑部器质性疾病或脑卒中后遗症者；(3)既往有心、肝、肾等严重慢性病史者；(4)过敏体质者；(5)孕妇或哺乳期妇女。

    1.3 治疗方法

    对照组患者根据具体情况行开颅血肿清除术或去骨瓣减压术，在此基础上给予降颅压、止血、维持电解质平衡、抗炎、营养脑神经、吸氧等常规及对症治疗。治疗组患者在对照组治疗方案基础上，于术后3～5 d 无明显出血倾向后给予丹参注射液(正大天晴药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字Z32021228，规格：2 ml/支)静脉滴注，20 ml/d，连用7～10 d；之后，改用复方丹参滴丸(天士力制药集团股份有限公司，批准文号：国药准字Z10950111 ......