陈建国，施 炜，张 宇，施金龙，周 非，倪兰春，陈 建，黄庆锋(南通大学附属医院神经外科，江苏南通 226001)

    重症颅脑外伤(sTBI)患者在颅脑损伤后，易出现多种并发症[1]，特别是因脑组织损伤而引起的呼吸系统、泌尿系统感染等，并可造成全身性的炎症反应。传统抗菌药物抗炎疗效较差，从而使得颅脑损伤患者合并感染后病情进一步恶化，若不及时救治，极有可能导致患者死亡[2]。同时，sTBI 患者并发凝血障碍的概率较高，造成颅内出血增多、继发性损害进一步加重，甚至脑疝，严重者可引发多器官功能障碍综合征(MODS)，威胁患者生命安全[3]。由传统中药方剂提取合成的血必净注射液[4]已被成功应用于神经外科治疗中，但该药针对sTBI治疗的临床资料略显不足。本文回顾性分析我院将血必净注射液用于sTBI治疗的临床资料，评价该药对sTBI患者凝血功能、血气水平及炎症反应的治疗效果。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    回顾性收集我院神经外科收治的重症颅脑外伤患者资料67例，按治疗方法分为治疗组(33例)和对照组(34例)。其中，对照组患者男性23 例，女性11 例；年龄23～64 岁，平均年龄(37.9±11.8)岁；受伤后至入院时间0.5～3 h，平均时间(83.6±47.2)min；格拉斯哥预后(GCS)评分(5.8±2.1)分；致伤原因：重物砸伤14例、交通事故12例、暴力打击伤害8例。治疗组患者男性21 例，女性12 例；年龄21～65 岁，平均年龄(40.2±13.7)岁；受伤后至入院时间0.5～2.5 h，平均时间(76.5±46.3)min；GCS评分(5.5±2.9)分；致伤原因：重物砸伤16例、交通事故11例、暴力打击伤害6例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究方案经医院医学伦理委员会审核通过，患者知情同意并签署知情同意书。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准[5]：(1)所有患者均具有明确的外伤病史；(2)入院前未接受其他医院的治疗措施者；(3)患者入院时格拉斯哥昏迷评分3～8 分。排除标准：(1)患者存活时间<7 d 者；(2)合并多器官复合性损伤、严重感染者；(3)对本研究治疗药物具有严重的过敏反应者。

    1.3 治疗方法

    对照组患者给予抗感染、稳定血流动力学、常规止血及输血等治疗 ......