郝金玉，陈斌华，秦天星，王丽荣，闻建刚(.宁波市精神病院老年科二病区，浙江宁波 3503；.杭州市第七医院七病区，杭州 30007)

    精神分裂症是一种病因未明的重性精神疾病，具有病程迁延、病情反复，同时伴有社会功能明显受损等特点，临床主要依靠药物治疗，而难治性精神分裂症患者大多需要联合用药。非典型抗精神病药因其较好的疗效、较少的不良反应而取代典型抗精神病药成为治疗该病的一线用药[1]。已有研究表明，齐拉西酮与奥氮平对于难治性精神分裂症均具有较好的疗效[2-3]，但在临床中发现奥氮平对糖脂代谢的影响较大。为更好地指导临床用药，在本研究中笔者观察了齐拉西酮联合奥氮平治疗老年难治性精神分裂症患者的疗效和安全性。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    选择2013 年1 月-2014 年7 月宁波市精神病院收治的120例老年难治性精神分裂症患者。纳入标准：(1)均符合《美国精神障碍诊断与统计手册》(第4 版)(DSM-Ⅳ)中精神分裂症的诊断标准；(2)符合Kane 1996 年创建的难治性精神分裂症的定义标准；(3)年龄≥60 岁，阳性和阴性症状量表(PANSS)总评分≥60 分，近1 个月内未使用抗精神病药；(4)血常规、肝肾功能、心电图、血糖和血脂检查均正常；(5)无心脑血管疾病、糖尿病、甲状腺功能减退。排除标准：(1)失访者；(2)严重躯体疾病者；(3)合并其他抗精神病药物治疗者。按随机数字表法将所有患者均分为研究组和对照组。研究组男性32 例、女性28 例，年龄(68.4±7.8)岁，病程(31.5±9.3)年；对照组男性34 例、女性26 例，年龄(67.6±8.3)岁，病程(30.7±8.6)年。两组患者性别、年龄、病程等基本资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究方案经该院医学伦理委员会批准，所有监护人或法定代理人均签署了知情同意书。

    1.2 给药方法

    对照组患者给予奥氮平片(美国礼来公司，规格：5 mg/片)10～20 mg，口服，每日1 次；研究组患者给予盐酸齐拉西酮胶囊(Pfizer Australia Pty Limited，规格：20 mg/粒)80～120 mg，口服，每日2次+奥氮平片(用法同对照组)。两组患者均用药12周，用药期间可根据病情需要加服苯二氮类、盐酸苯海索及普茶洛尔治疗，禁用其他抗精神病药、抗抑郁药、心境稳定剂药物 ......