苏 娜，徐家玥，徐 珽(四川大学华西医院药剂科，成都 610041)

    超重和肥胖是指体内脂肪堆积过多或分布异常，通常伴有体质量增加。改善体质量的措施主要包括饮食控制、行为干预、体力活动、药物治疗和手术治疗。目前，临床用于治疗肥胖的药物主要分为非中枢性减体质量药、中枢性减体质量药和兼有减体质量作用的降糖药物。胰高糖素样肽1(GLP-1)受体激动药不仅可以增加胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，而且可以延缓胃排空，通过抑制食欲相关中枢而减少进食量。目前，国内上市的GLP-1 受体激动药有利拉鲁肽和艾塞那肽。国内外研究表明，两药对于超重和肥胖的2型糖尿病患者有明显的减体质量作用[1]。艾塞那肽目前只在肥胖伴2型糖尿病的患者中推荐，并没有作为治疗单纯性肥胖的推荐药物[2]。因此，本研究采用Meta 分析的方法系统评价了艾塞那肽降低超重和肥胖患者体质量的有效性和安全性，以为临床合理用药提供循证依据。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    纳入研究类型为国内外公开发表的随机对照试验(RCT)，语种限定为中文和英文。研究对象为超重和肥胖的成年患者，诊断标准均符合美国心脏学会(AHA)、美国心脏病学学院(ACC)和肥胖学会(TOS)的标准[2]，即年龄≥18 岁，体质量指数(BMI)≥25 kg/m2的成年人，无论是否伴2型糖尿病、高血压和高脂血症；排除儿童、妊娠期妇女和感染人类免疫缺陷病毒(HIV)的患者。试验组患者给予艾塞那肽治疗，对照组患者给予安慰剂或者其他药物治疗。结局指标为患者体质量变化情况和不良反应发生率。

    1.2 检索策略

    计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Medline、EMBase、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库和万方数据库。检索时限均从建库起至2014 年3 月。检索词包括“超重”“肥胖”“艾塞那肽”“Exenatide”“Overweigh”“Obesity”等。此外，追溯已纳入文献和相关综述的参考文献。

    1.3 资料提取

    文献检索结果以数据库形式保存。由两位研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量，然后交叉核对，如发生分歧，讨论解决或交由第三位研究者协助裁定。

    1.4 方法学质量评价

    按照Cochrane 偏倚风险评估工具5.1.0 版对纳入研究的方法学质量进行评价[3]。评价内容包括：①随机分配方法；②分配方案是否隐藏；③是否对患者和实施者采用盲法；④是否对数据分析者采用盲法；⑤结果数据是否完整；⑥是否选择性报道结果；⑦是否有其他偏倚来源 ......