师 宇，饶惠霞，翁开源(1.广东药科大学医药经济学院，广州 510006；.广东药科大学医药商学院，广州 510006)

    贝叶斯混合处理比较法在药物经济学评价中的应用Δ

    师宇1*，饶惠霞1#，翁开源2(1.广东药科大学医药经济学院，广州510006；2.广东药科大学医药商学院，广州510006)

    目的：探究贝叶斯混合处理比较(MTC)法的基本原理、优势及其应用前景，为拓宽药物经济学的研究思路提供理论支持。方法：采用文献研究的方法，以我国药物经济学研究已应用的决策分析模型中存在的问题为出发点，对MTC法在国内外各领域的发展与应用进行梳理，研究其在我国的应用与发展前景。结果与结论：药物经济学的评价方法对基本药物和医疗保险目录药物以及基本医疗和基本公共卫生项目的遴选起到至关重要的作用，其评价结果直接影响到医药资源配置的总效率。目前，我国药物经济学评价中常用的决策分析模型并不能有效解决药物经济学评价中存在的问题，表现在：决策树模型难以对长期治疗方案作出评价；马尔可夫模型和多属性效用理论的使用受到模型参数限制；离散事件模拟有赖于完善的流行病学研究和临床试验而使模型应用受限。MTC法是近年来在药物经济学评价中新兴的一种方法，是传统Meta分析方法的扩展，可以同时对多个不同临床处理因素的直接或间接证据进行整合，并相互分析、比较，以便在缺少证据支持的情况下仍能对各种干预措施作出综合评估，较好地弥补了当前药物经济学评价的局限性。

    贝叶斯混合处理比较法；药物经济学评价；应用

    随着人们对自身健康关注度的不断提高，人们对医疗保健的需求也在日益增长。据世界银行的统计报告显示，2010年我国药品支出已达卫生费用总支出的40%，而大多数国家这一比例为15%～40%[1]。逐年上升的医疗卫生费用已成为制约我国经济、社会发展的重要因素之一，有限的卫生资源和不断增长的医疗需求之间的矛盾日益激化。因此，如何合理利用卫生资源、控制药品价格、在有效降低医疗及药品成本的同时保证和提高临床疗效、降低不良反应等已成为当前社会亟待解决的关键问题。

    药物经济学评价对基本药物和医疗保险目录药物以及基本医疗和基本公共卫生项目的遴选都起到十分重要的作用，其评价结果直接影响到医药资源配置的总效率，科学合理的药物经济学评价方法有助于使有限的卫生资源产生最大的健康效果和效益[2]。但是，目前药物经济学在我国仍属于一门新兴的边缘学科，关于其评价方法及决策分析模型的理论和实证分析研究仍需改善。笔者通过梳理我国药物经济学评价中的决策分析模型，发现已有模型在应用过程中存在很大的局限性 ......