李海燕，胡 斌(西安市第四医院药剂科，西安 710004)

    西安地区11家三级医院2013-2015年辅助用药使用分析

    李海燕*，胡斌(西安市第四医院药剂科，西安710004)

    目的：为促进临床合理用药及卫生行政部门制定用药政策提供依据。方法：对西安地区11家三级医院2013-2015年销售金额排名前20位的药品中辅助用药的总销售金额及构成比、单品种销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等数据及不良反应情况进行统计分析。结果：西安地区11家三级医院2013-2015年辅助用药的总销售金额及构成比均呈上升趋势，3年间辅助用药销售金额构成比分别为8.43%、10.25%、12.20%。共有13种辅助用药至少1年进入3家以上医院药品总销售金额排名前20位；其中，小牛血清去蛋白注射液、前列地尔注射液和丹红注射液销售金额各年度均稳居前4位，注射用丹参多酚酸盐2014-2015年进入前3位；前列地尔注射液、血栓通注射和脾氨肽口服冻干粉各年度DDDs均居前3位；脾多肽注射液、注射用益气复脉和脑苷肌肽注射液DDC居前3位，分别为885.24、372.34和349.37元。辅助用药不良反应发生率逐年升高，由2013年的9.13%上升至2015年的13.49%。结论：辅助用药已成为西安地区医院临床用药的重要组成部分，其销售金额、用量增长较快。临床需要加强对辅助用药的管控，密切关注其安全性问题，控制医疗费用不合理增长。

    辅助用药；合理用药；销售金额；用药频度；日均费用；药品不良反应；西安地区

    目前，辅助用药尚未有明确的定义，有人提出辅助用药是指有助于增加主要治疗药物的作用或通过影响主要治疗药物的吸收、作用机制、代谢以增加其疗效的药物；或有助于疾病、功能紊乱的预防和辅助治疗，在疾病治疗中可以适当补充人体必需物质，降低主治药物的不良反应，提高患者免疫力的药物；或用于预防或者治疗肿瘤、肝病、心脑血管重大疾病的辅助治疗的药物[1]。

    2015年以来，控制辅助用药的使用被列为医院合理用药管理工作的重点之一。国家多个文件对规范辅助用药的使用作出了明确要求。国家卫计委《关于落实完善公立医院药品集中采购工作指导意见的通知》明确提出，重点跟踪监控辅助用药、医院超常使用的药品。部分地方卫生行政部门也陆续出台相关文件。2015年，北京医管局率先列出了辅助用药监控目录，包含了21种药品[2]。同年9月，云南省卫计委下发《关于进一步加强医疗机构注射用辅助治疗药品使用管理的通知》[3]，列出122种注射用辅助治疗药品目录；10月，国家卫计委等五部门联合印发《控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》的通知 ......