周祥坤，李 波(1.乐山市中医医院药剂科，四川乐山 614000；.乐山市中医医院手术室，四川乐山 614000)

    地佐辛对食管癌根治术单肺通气患者血流动力学及炎症因子的影响

    周祥坤1*，李波2(1.乐山市中医医院药剂科，四川乐山614000；2.乐山市中医医院手术室，四川乐山614000)

    目的：探讨地佐辛对食管癌根治术单肺通气患者血流动力学及炎症因子的影响和安全性。方法：将食管癌患者80例按照随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。两组患者均给予长托宁0.5 mg+咪达唑仑0.1 mg/kg+芬太尼4 μg/kg+丙泊酚2 mg/kg+顺式阿曲库铵0.15 mg/kg行麻醉诱导，行双腔支气管置管后，泵入丙泊酚4～10 mg/(kg·h)+瑞芬太尼0.1 μg/(kg·min)。观察组患者手术切皮时静脉注射地佐辛注射液1 ml，对照组患者静脉注射等量生理盐水。比较两组患者麻醉诱导前(T1)、切皮时(T2)、静注地佐辛/生理盐水后5 min(T3)、单肺通气30 min(T4)、恢复双肺通气10 min(T5)及手术结束时(T6)的血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]及炎症因子水平，并观察两组患者不良反应发生情况。结果：两组患者T1、T5、T6时HR、MAP比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组患者T2、T3、T4时HR、MAP显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者T1、T2、T3时肿瘤坏死因子(TNF)α、白细胞介素(IL)8及T1、T2、T3、T4时IL-6比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组患者T4、T5、T6时TNF-α、IL-8水平及T5、T6时IL-6水平显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未见明显不良反应发生。结论：地佐辛应用于食管癌根治术单肺通气患者，可使其血流动力学更为稳定，炎症因子表达水平更低，且安全性较好。

    地佐辛；食管癌；单肺通气；血流动力学；炎症因子

    食管癌已成为国内最为常见的六大恶性肿瘤之一，具有较高病死率[1]。食管癌的发生发展，严重威胁患者生命安全，且给生存质量带来严重影响。单肺通气技术可使术侧肺萎陷，充分暴露手术野，利于外科操作。但有研究表明，单肺通气可激活炎性反应，导致肿瘤坏死因子(TNF)α和白细胞介素(IL)6表达水平上升[2]。地佐辛为阿片类受体激动-拮抗药，可经G蛋白偶联作用，抑制腺苷酸环化酶合成，导致突触前膜神经递质减少、突触后膜发生超极化，在产生镇痛作用的同时抑制炎症反应[3] ......