马裴裴，王宏伟，娄可丽，解泽宙#(1.大连医科大学附属第一医院老年科，辽宁大连 116011；.大连大学附属中山医院心内科，辽宁大连 116001)

    达比加群酯对老年持续性房颤患者凝血指标及安全性的影响

    马裴裴1*，王宏伟2，娄可丽2，解泽宙2#(1.大连医科大学附属第一医院老年科，辽宁大连116011；2.大连大学附属中山医院心内科，辽宁大连116001)

    目的：探讨达比加群酯对老年持续性房颤患者凝血指标及安全性的影响。方法：将52例老年持续性房颤患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，各26例。观察组患者肌酐清除率>30 ml/min时，口服达比加群酯胶囊110 mg，bid；肌酐清除率为15～30 ml/min时，口服达比加群酯胶囊55 mg，bid。对照组患者口服华法林钠片，初始剂量2.5 mg，qd，3～5 d后根据国际标准化比值(INR)调整剂量，直至INR维持在2.0～3.0。治疗3个月后，比较两组患者治疗前后凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、INR、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)]、临床事件(脑栓塞、脑出血、致命性出血、其余部位栓塞、死亡)发生率及不良发生发生情况。结果：两组患者治疗前PT、APTT、TT、PLT、FIB比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者PT、INR较治疗前显著改善，且观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未出现脑出血、致命性出血临床事件；脑栓塞发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者其余部位栓塞、死亡发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：达比加群酯治疗老年持续性房颤的抗凝效果较好，能明显改善患者PT、INR，降低临床事件发生率，且安全性较好。

    达比加群酯；华法林；老年患者；持续性房颤；凝血指标；安全性

    心房颤动简称房颤，是最常见的持续性心律失常。正常健康人群脑卒中的发病率约为1.0%，而房颤患者脑卒中的发病率高出3～4倍，且房颤导致的脑卒中后果更加严重，是房颤患者死亡的主要原因。有研究表明，房颤患者接受抗凝治疗后脑卒中发病率可降低60.0%[1]。达比加群酯最初主要应用于髋关节置换术中预防深静脉血栓的形成，2010年10月通过美国食品与药物管理局(FDA)批准后用于房颤患者脑卒中的预防，临床遂逐渐将其应用于房颤患者的抗凝治疗中，但针对老年持续性房颤抗凝治疗的研究尚无系统性评价[2-3] ......