高金蓉，付武昌(南充市中心医院麻醉科，四川 南充 637000)

    舒芬太尼联合瑞芬太尼全身麻醉对行腹部手术的高龄患者血流动力学、应激反应及镇痛效果的影响

    高金蓉*，付武昌(南充市中心医院麻醉科，四川 南充637000)

    目的：探讨舒芬太尼联合瑞芬太尼全身麻醉对行腹部手术的高龄患者血流动力学、应激反应及镇痛效果的影响。方法：选取择期行全身麻醉腹部手术的高龄患者170例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各85例。两组患者均行全身麻醉。对照组患者采用瑞芬太尼4 ng/kg行麻醉诱导，5 ng/kg行麻醉维持；观察组患者则经镇痛泵给予舒芬太尼3 ng/kg和瑞芬太尼2 ng/kg行麻醉诱导，舒芬太尼0.15 mg/(kg·h)和瑞芬太尼3 ng/kg行麻醉维持。观察两组患者麻醉诱导前、插管即刻、插管后1 min、进腹时、拔管后1 min的心率(HR)、平均动脉压(MAP)与麻醉诱导前、插管后1 min、拔管后1 min、术后6及12 h的去甲肾上腺素和肾上腺素水平，并比较拔管后躁动评分、警觉/镇静评分，术后6、12、24 h视觉模拟(VAS)评分及不良反应发生情况。结果：两组患者插管即刻、插管后1 min、进腹时及拔管后1 min的HR、MAP水平均显著改变，且观察组患者插管后1 min、进腹时及拔管后1 min时点的HR、MAP水平均显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组患者插管后1 min、拔管后1 min、术后6及12 h的去甲肾上腺素和肾上腺素水平均显著改变，且观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者拔管后躁动评分、警觉/镇静评分及术后6、12、24 h VAS评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：舒芬太尼联合瑞芬太尼应用于高龄患者腹部手术全身麻醉能有效稳定其血流动力学，降低应激反应，改善术后镇痛效果，且安全性较好。

    舒芬太尼；瑞芬太尼；全身麻醉；血流动力学；应激反应；镇痛

    近年来，超短效阿片类药物瑞芬太尼开始被广泛用于高龄患者全身麻醉，并在提高麻醉可控性方面取得令人满意的效果[1]；但大量临床报道显示，患者术后易出现急性剧烈疼痛及痛觉过敏现象，严重者可因严重应激反应导致心血管意外发生，威胁生命安全[2-3]。部分学者研究显示，长效阿片受体激动药舒芬太尼与瑞芬太尼联用能够降低围术期患者应激反应水平，改善术后痛觉过敏现象[4]，但尚缺乏相关随机对照研究加以确证。为此，本研究比较了单用瑞芬太尼与在此基础上加用舒芬太尼行麻醉诱导及维持两种方案对择期行全身麻醉腹部手术高龄患者血流动力学、应激反应及镇痛效果的影响 ......