李 峥，何小龙(四川省医学科学院/四川省人民医院烧伤科，成都 610041)

    重组人生长激素治疗老年重度烧伤患者的临床观察

    李峥*，何小龙(四川省医学科学院/四川省人民医院烧伤科，成都610041)

    目的：探讨重组人生长激素(HGH)对老年重度烧伤患者血清内毒素、炎症因子、创面愈合时间、住院时间及预后的影响。方法：选取在我院治疗的老年重度烧伤患者96例，按随机数字表法分为治疗组和对照组，各48例。两组患者均给予创伤面护理、营养支持，维持水、电解质及酸碱平衡；对照组患者皮下注射0.9%氯化钠注射液1 ml，qd；治疗组患者给予注射用HGH 0.3 IU/kg皮下注射，qd。两组患者均治疗21 d。比较两组患者治疗前及治疗14、21 d后的血清内毒素含量，观察两组患者治疗前后血清炎症因子[肿瘤坏死因子(TNF)α、白细胞介素(IL)6、IL-8]水平和创面愈合时间、住院时间，计算两组患者多器官障碍综合征(MODS)、死亡、全身感染的发生率。结果：两组患者治疗前及治疗14 d后的内毒素含量比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗21 d后，两组患者血清内毒素含量明显降低，且治疗组患者明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，治疗组患者IL-8水平明显高于对照组，TNF-α、IL-6明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者各创面愈合时间及住院时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗组患者MODS、死亡及全身感染的发生率均显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：HGH能使老年重度烧伤患者吸收的毒素减少，改善炎症因子水平，从而促进患者创面愈合及改善预后。

    重组人生长激素；重度烧伤；老年；预后；内毒素；炎症因子

    临床上根据烧伤到皮肤、黏膜、深部组织的不同深度，将烧伤分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度，其中Ⅰ、Ⅱ度属于轻度烧伤，Ⅲ、Ⅳ度属于重度烧伤[1]。重度烧伤的患者除了皮肤烧伤之外，同时会出现全身性的炎症反应、应激反应，甚至可能出现炎性介质的泛滥、免疫功能紊乱及多器官障碍综合征(MODS)[2]。大脑的脑垂体前叶分泌的生长激素具有促进组织修复、抗衰老的功能[3]，近几年的研究发现，其还能够起到免疫调节及抗炎的作用，其中重组人生长激素(HGH)对烧伤治疗及患者预后可能都具有一定的促进作用[4]。因此，本研究探讨HGH对老年重度烧伤患者内毒素、炎症因子、创面愈合时间、住院时间及预后的影响。

    1 资料与方法

    1.1纳入与排除标准 ......