李立强，于 健，杨家祥，温志刚，徐国华(河北省中医院骨伤一科，石家庄 050011)

    中老年膝关节慢性滑膜炎药物治疗研究进展Δ

    李立强*，于健，杨家祥，温志刚，徐国华#(河北省中医院骨伤一科，石家庄050011)

    目的：了解中老年膝关节慢性滑膜炎的药物治疗研究进展。方法：查阅近年国内相关文献，就中老年膝关节慢性滑膜炎的发病机制、治疗原则和治疗药物进行归纳和总结。结果与结论：中老年膝关节慢性滑膜炎的中医治疗常选取具有活血行气、利水消肿、通利关节、补肝肾、强筋骨等功效的中药内服、外用或两者相结合进行治疗，但中药内服起效较慢。现代医学则采用抗炎、镇痛药物口服或关节腔内注射来缓解症状，疗效肯定，但存在药物依赖性和治疗损伤性。中西医结合治疗可标本兼治、缩短病程、提高疗效。

    中老年；膝关节；慢性滑膜炎；滑液；积液；中医；中西医结合

    滑膜炎即滑膜受到刺激产生炎症，造成分泌液失调形成积液的一种关节病变。膝关节是人体面积最广、最复杂、滑膜最多的关节，有最大的滑膜腔，且膝关节负重大、活动频繁，极易受到损伤，成为滑膜炎的高发部位。膝关节滑膜炎分为急性滑膜炎和慢性滑膜炎，急性滑膜炎多由外伤所致，慢性滑膜炎多为滑膜炎久治不愈，多见于老年患者[1]。截至2014年年底，我国老年人口已达2.12亿，预计未来20年内老年人口将增至4.18亿。随着我国人口老龄化的趋势，膝关节慢性滑膜炎患者也逐步增多。膝关节慢性滑膜炎的临床表现为关节腔积液、肿胀不适，且肿痛症状随活动增多而加重，关节功能亦受到影响，易反复发作，常呈缓慢进行性发展，且病程长，严重影响患者的生活质量，甚至使其产生心理疾病。目前，中老年膝关节慢性滑膜炎的治疗主要采用外科手术、口服药物(抗生素等)、关节腔内封闭注射药物和理疗等；中医方面常采用中药内服外用，或者结合针灸、推拿治疗中老年膝关节慢性滑膜炎[2]。笔者查阅近年来国内相关文献，对中老年膝关节慢性滑膜炎的发病机制、治疗原则和治疗药物的研究进展进行归纳和总结。

    1 发病机制

    1.1滑膜解剖

    滑膜为内膜和滑膜下组织构成的结缔组织，表面光滑，附着于关节软骨周缘，含有丰富的血管，其再生能力较强，可由外膜细胞化生。滑膜受到损伤后可自我修复，但也可出现过度修复现象，引起增生。

    1.2病理机制

    祖国医学中缺少对中老年膝关节慢性滑膜炎的明确记载，现代中医理论从“痹证”角度对其进行辨证论治，认为膝部经络在膝关节长期的劳损中受损，气血瘀滞于膝关节，加之外感风、寒、湿三气，气血运行不畅 ......