王冬滨(天津市天津医院心胸外科，天津 300211)

    中西医结合在肺癌治疗中的应用进展

    王冬滨*(天津市天津医院心胸外科，天津300211)

    目的：了解中西医结合在肺癌治疗中的应用进展。方法：查阅近年来国内外相关文献，对肺癌的病因机制和中西医治疗的研究进展进行归纳和总结。结果：现代医学理论认为肺癌与基因突变、不良生活习惯和职业暴露等多因素有关；现代中医学理论认为肺癌的病理机制包括邪毒留滞、情志劳倦和饮食内伤等。肺癌的西医治疗以外科手术切除病灶作为首选，但不适合中晚期肺癌患者，且化疗、放疗毒副作用较多；中医药治疗疗效缓慢；中西医结合疗法主要为中药与手术、化疗、放疗和分子靶向疗法的联合治疗，中药减轻了手术、放疗和化疗等引起的机体损害，对病灶的转移有着较好的预防效果。结论：中西医结合治疗肺癌取得了一定进展，但有关肺癌的辨证分型尚不规范，中医药治疗机制并不明确，缺乏大规模、多中心、随机、双盲的对照研究。

    肺癌；中西医结合疗法；中医药

    随着全球环境污染的加剧，肺癌发病率呈不断上升趋势。2012年，全球约有1 410万新发癌症病例，其中肺癌病例约为180万(占12.8%)。2013年，我国肺癌发病率和病死率在恶性肿瘤排名中均居首位，成为威胁我国居民生命健康的主要疾病[1]。肺癌早期缺乏特异性症状，临床确诊时多属晚期。早期肺癌多采取手术治疗，但可根治患者不足30%。放疗和化疗虽有一定效果，但相应的毒副作用大，且复发率较高；免疫治疗对肺癌的疗效仍有待进一步探讨。近年来，中医药在肺癌治疗中的疗效逐步得以肯定，具有减轻药品不良反应和延长患者生存期的优势，中西医结合疗法逐渐成为肺癌的主要治疗方式[2-3]。笔者查阅近年来国内外相关文献，拟就中西医结合治疗肺癌的研究进展作一综述。

    1 肺癌的病因机制

    1.1现代医学理论

    肺癌的发生可能与多种因素有关，如基因突变、不良生活习惯和职业暴露等。从肿瘤分子生物学方面分析，肺癌的发生是多基因损伤变异的结果，是一个多步骤、多基因参与的病理过程，包括原癌基因的活化和抑癌基因的失活等多基因的突变。与肺癌相关的癌基因主要有MYC基因家族(包括C-myc、N-myc和L-myc)、RAS基因家族(包括Kras、H-ms和N-ms)、B淋巴细胞瘤2基因(Bcl-2)和人表皮生长因子受体2 (Her2/neu)等，这些基因的突变可启动细胞增殖信号而使细胞增殖和凋亡调控出现异常，从而引发肿瘤。吸烟是肺癌的高危致病因素，烟草中的化合物有强致癌性，亚硝胺和芳烃类化合物可激活癌基因 ......