郭冬杰，李朋梅，杜雯雯，崔 刚，陈文倩，张相林(中日友好医院药学部，北京 100029)

    ·调查分析·

    我院万古霉素治疗药物监测横断面调查Δ

    郭冬杰*，李朋梅，杜雯雯，崔刚，陈文倩，张相林#(中日友好医院药学部，北京100029)

    目的：探讨开展万古霉素治疗药物监测的必要性以及我院在该项工作中存在的问题，为临床合理使用万古霉素提供依据。方法：采用横断面调查的方法，收集2014年全年我院92例接受万古霉素治疗药物监测的患者的临床资料，对192例次血药浓度监测数据进行统计和分析。结果：万古霉素平均血药谷浓度为(15.96±8.06)mg/L；随着患者年龄增长血药谷浓度值相应增加，各年龄组血药谷浓度值之间差异有统计学意义(P=0.000)；在第4次给药前30 min获得血药谷浓度数据的只有13例次(6.77%)；用药后患者血肌酐和内生肌酐清除率比用药前略有上升，但差异均无统计学意义(P=0.349，P=0.722)；有36例(39.13%)培养出对万古霉素敏感的革兰阳性球菌；用药后患者体温、白细胞计数以及中性粒细胞百分比均较用药前有所下降，差异均有统计学意义(P=0.006，P=0.000，P=0.000)；在92例患者中共有48例(52.17%)患者的初始治疗给予了负荷剂量，只有15例(16.30%)患者没有合并使用其他抗感染药物。结论：我院目前的万古霉素治疗药物监测中还存在如血药谷浓度达标率只有约一半、监测血药谷浓度的采血时间大多不合理、使用万古霉素的病例病原学检出率低、给予负荷剂量的病例只有约一半等问题。故临床药师对采血时间进行干预是促使治疗药物监测合理化的重要环节。同时，对万古霉素血药浓度监测结果进行数据解读，是临床药师纠正临床监测不合理操作的基本手段，也是防范其肾毒性的必要措施，特别是对重症感染患者、老人、儿童和肾功能不全等特殊人群的用药安全性和有效性具有非常重要的意义。

    万古霉素；治疗药物监测；血药谷浓度；疗效；横断面调查

    横断面调查又称横断面研究，是在某一特定时间对某一特定范围内的人群，以个人为单位收集和描述人群的特征以及疾病或健康状况。它是描述流行病学中应用最为广泛的方法。因为通过该方法所获得的描述性资料是在某一时点或在一个较短时间区间内收集的，所以其客观地反映了这一时点或时间区间的疾病分布以及人们的某些特征与疾病之间的关联。万古霉素作为一个糖肽类抗菌药物被应用于侵袭性多重耐药的革兰阳性菌感染的治疗，特别是在对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的治疗中发挥了非常重要的作用。但是 ......