张宇丽，尹桂茹，毕 静，齐智伟，张淑君(承德医学院附属医院耳鼻咽喉科，河北承德 067000)

    地塞米松不同给药方式治疗分泌性中耳炎的临床观察

    张宇丽*，尹桂茹#，毕静，齐智伟，张淑君(承德医学院附属医院耳鼻咽喉科，河北承德067000)

    目的：观察地塞米松不同给药方式治疗分泌性中耳炎的疗效和安全性。方法：回顾性收集92例分泌性中耳炎患者资料，按给药方式的不同分为观察组(43例)和对照组(49例)。观察组患者于电子鼻咽喉镜辅助下经咽鼓管内注射地塞米松磷酸钠注射液5 mg，每2日1次。对照组患者于鼓膜穿刺鼓室内注射地塞米松磷酸钠注射液5 mg，每2日1次。两组均以7 d为1个治疗周期，未痊愈者可再治疗1个周期，最多可重复治疗4个周期。观察两组患者的临床疗效，治疗前后的肿瘤坏死因子(TNF)-α、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、IL-10水平，痊愈后1年累积复发率及不良反应发生情况。结果：观察组患者总有效率显著高于对照组，痊愈后1年累积复发率显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组患者TNF-α、CRP、IL-6、IL-10比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组患者TNF-α、IL-6水平均显著低于同组治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗前后CRP、IL-10水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：电子鼻咽喉镜辅助下经咽鼓管内注射地塞米松的疗效显著优于鼓膜穿刺鼓室内给药，可降低复发率，且安全性较好。

    分泌性中耳炎；地塞米松；鼓膜穿刺；电子鼻咽喉镜

    分泌性中耳炎(Secretory otitis media，SOM)是一种中耳非化脓性疾病，以中耳积液及听力下降为临床特征[1]。该病为耳鼻喉科常见疾病，常以上呼吸道感染为诱因。由于SOM可影响患者听力，因而会显著降低患者的生活质量，对于儿童患者，该病可能会影响听力发育[2-3]。SOM并非是一种完全由感染所导致的疾病，临床治疗主要以糖皮质激素类抗炎药为主，如地塞米松[4]。传统的给药方式为鼓膜穿刺鼓室内注射给药，该种给药方式很难确定是否将药物输注到病变位置。为此，在本研究中笔者观察了地塞米松不同给药方式治疗SOM的疗效和安全性，旨在为临床提供参考。

    1 资料与方法

    1.1资料来源

    回顾性收集2013年1月-2015年1月我院92例SOM患者资料，按给药方式的不同分为观察组(43例)和对照组(49例) ......