张培俊，唐 珩，王 莉，李艳华(云南省第一人民医院麻醉科，昆明 650032)

    Narcotrend分级指导下丙泊酚靶控输注对耳鼻喉科手术患者拔管时机的影响

    张培俊*，唐珩，王莉，李艳华(云南省第一人民医院麻醉科，昆明650032)

    目的：探讨Narcotrend分级指导下丙泊酚靶控输注对耳鼻喉科手术患者拔管时机的影响。方法：52例静脉全身麻醉下行耳鼻喉科微创手术患者均给予丙泊酚靶控输注进行麻醉诱导和麻醉维持。记录所有患者麻醉前、苏醒期各时间点镇静深度指数(NI)、丙泊酚血药浓度(cm)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)，以及拔管时患者的NI、丙泊酚cm，分析拔管时NI与丙泊酚cm、拔管时间的相关性。结果：麻醉前、苏醒期各时间点SpO2比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；T3时MAP显著高于麻醉前，T0～T1时MAP显著低于麻醉前，丙泊酚cmT0>T1>T2>T3>T4>T5，T0～T3时NI均显著低于麻醉前，且T00.05)。拔管时NI为(86.17±5.29)，丙泊酚cm为(0.96±0.31)μg/ml，平均拔管时间为(8.26±2.93)min。拔管时，NI与丙泊酚cm呈负相关(r=-0.812)；NI与拔管时间呈负相关(r=-0.792)；NI、丙泊酚cm在苏醒期预测意识变化的预测率分别为0.93和0.86。所有患者用药期间均未见明显不良反应发生。结论：Narcotrend分级指导下丙泊酚靶控输注，能准确地预测患者从对刺激无反应到呼之睁眼的意识变化，有利于正确选择拔管的时机，且安全性较好。

    Narcotrend分级指导；丙泊酚；靶控输注；拔管时机

    耳鼻喉科手术部位因解剖结构复杂、血供丰富，故手术存在视野小、止血困难等特点，同时由于耳鼻喉科手术时间短，在控制性降压后患者很快进入苏醒期，使患者在短时间内血流动力学波动较大[1]。近年临床证实，全身麻醉苏醒期及气管导管拔除时患者往往可发生心率(HR)加快、血压升高，眼内压、颅内压及腹内压升高等症状[2-3]，从而影响手术效果及术后恢复。因此，如何使患者平稳的度过苏醒期、消除拔管导致的不良反应、改善麻醉质量及患者对麻醉的满意度，是目前临床研究的热点。丙泊酚能剂量依赖性地降低患者气道反应性，减缓拔管期间机体的应激反应[4]，使患者舒适、安全地度过苏醒期。Narcotrend监测仪指示的全身麻醉时镇静深度指数(NI)的应用可监测患者意识水平变化[5] ......

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1001-0408/2016/24/014.htm

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