孙 良，李丕宝，孙先义(山东省交通医院，济南 250031)

    参麦注射液联合胰岛素强化治疗脓毒症患者应激性高血糖的临床观察

    孙良*，李丕宝，孙先义(山东省交通医院，济南250031)

    目的：观察参麦注射液联合胰岛素强化治疗脓毒症患者应激性高血糖的疗效。方法：回顾性收集156例脓毒症且确诊为应激性高血糖患者资料，按用药不同分为对照组(78例)和观察组(78例)。所有患者及时确定病原菌并给予相应的抗感染治疗、改善通气状态、给予充分液体复苏支持、适当给予免疫治疗和营养支持等常规治疗；在此基础上，对照组患者按不同的血糖水平给予不同剂量的胰岛素[1 U/ml，静脉微量泵入，速度为0.1 U/(kg·h)]；观察组患者在对照组治疗的基础上加用参脉注射液40 ml，加入胰岛素混合溶液中，静脉微量泵入。观察两组患者终点事件、血糖达标时间、胰岛素总用量、基础指标[急性生理与慢性健康(24 APACHE-Ⅱ)评分、机械通气时间、ICU住院天数、低血糖发生例次]及不良反应发生情况。结果：观察组患者终点事件总发生率显著低于对照组，血糖达标时间显著短于对照组，胰岛素总用量显著少于对照组，机械通气时间显著短于对照组，ICU住院时间显著少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗前，两组患者24 APACHE-Ⅱ评分差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者24APACHE-Ⅱ评分显著降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生。结论：在常规治疗的基础上，参麦注射液联合胰岛素强化治疗脓毒症患者应激性高血糖疗效较好，能减少达标血糖所用时间胰岛素总用量，降低终点事件总发生率和24APACHE-Ⅱ评分，缩短机械通气时间、减少ICU住院天数，且安全性较好。

    参麦注射液；胰岛素；脓毒症；应激性高血糖；死亡率；急性生理与慢性健康评分

    脓毒症病情凶险，病程发展迅速，其患者多死于相关并发症，是重症医学科(ICU)内患者主要的死亡原因之一。尽管世界医学界曾经发起“拯救脓毒症战役”，但其死亡率仍高居不下[1]。脓毒症是感染所导致的全身炎症反应综合征，在高分解代谢状态下，机体内糖、蛋白质以及脂肪代谢紊乱，尤以糖代谢紊乱(应激性高血糖)为甚，水电解质平衡破坏，多个靶器官受到伤害，炎症反应加剧甚至多器官功能衰竭。强化胰岛素治疗方案常用于脓毒症应激性高血糖，在一定程度上能控制患者的血糖水平并降低死亡率，却也在一定程度上增加了患者低血糖的风险[2]。中医学认为，脓毒症属于本虚标实的危重症，毒、瘀、虚互结 ......