徐 岚，熊 煜(咸宁市中心医院妇产科，湖北咸宁 437000)

    炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者排卵的影响

    徐岚*，熊煜(咸宁市中心医院妇产科，湖北咸宁437000)

    目的：探讨炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)患者排卵的影响。方法：184例PCOS患者随机分为对照组(92例)和观察组(92例)。对照组患者于月经开始第5天起口服炔雌醇环丙孕酮片1片，每日1次，连用21 d后停药，并于撤退性出血第5天起开始下一周期治疗，连续治疗3个月经周期。观察组患者在对照组治疗的基础上口服二甲双胍片3片，每日1次，月经期间不停药，连用3个月经周期。治疗3个月经周期后，两组患者均开始促排卵治疗[(第4个月经周期的月经开始第5天起，口服克罗米芬50～100 mg，连用5 d，或肌内注射人绝经后促性腺激素75～150 U，待优势卵泡直径为(19.0±2.0)mm时肌内注射人绒毛膜促性腺激素10 000 U，继续监测排卵情况，同时观察是否发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)]。观察两组患者治疗前后的体质量指数(BMI)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)，记录妊娠率、排卵率、OHSS发生率及不良反应发生情况。结果：治疗前，两组患者BMI、FSH、LH、PRL、E2、T、FPG、FINS、HOMA-IR比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，观察组患者BMI、LH、PRL、E2、T、FPG、FINS、HOMA-IR及对照组LH、E2、FINS均显著低于同组治疗前，且观察组BMI、PRL、E2、T、FPG、FINS、HOMA-IR低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者排卵率、妊娠率均显著高于对照组，OHSS发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍可有效改善POCS患者胰岛素抵抗的状态，恢复性激素分泌水平，有效促进排卵，提高妊娠率，且安全性较好。

    炔雌醇环丙孕酮；二甲双胍；多囊卵巢综合征；促排卵

    多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女的一种常见内分泌代谢紊乱性疾病，该病以雄性激素增高、胰岛素抵抗及持续不排卵为主要临床特点，是导致育龄妇女不孕的重要原因[1]。该病发病机制目前尚未完全明了，但由于多起病于青春期初潮以后，故认为该病与青春期的生理改变密切相关 ......