朱芳芳，沈 怡，廖丽娜，陶 霞，陈万生，邬 蓉(上海长征医院药学部，上海 200003)

    我院《临床合理用药智能化管理解决方案》的应用与实践

    朱芳芳*，沈 怡，廖丽娜，陶 霞，陈万生，邬 蓉#(上海长征医院药学部，上海 200003)

    目的：提升门诊合理用药水平，减轻药师工作量。方法：介绍我院建立的包括事后点评(全处方点评)系统、合理用药知识库自维护系统和事前审核(合理用药实时审核)预警系统等3个系统组成的《临床合理用药智能化管理解决方案》，并对其应用效果进行评价。结果与结论：应用该套系统后，可实现高效“全处方点评”及“多处方/跨时段联合点评”、系统知识库实时更新及审核规则自主定义、处方打印前医师与药师间借助药之道即时通讯系统进行有效的沟通及干预。经相关试验评价后发现，借助该套系统的实施，4个月后“假阳性”处方占总处方的比例降低了17.65%；门诊药师处方审核成绩评分均值由81分升至94.85分，审方时间缩短约4.72～5.46倍；通过系统对不合格处方的强制拦截、严重警示、及时提示及药师的干预，系统预审的呼吸科不合格处方率由2015年1月的32%降低至5月的21%以及12月的4.62%。因此，该套系统的实施提升了门诊合理用药水平，减轻了药师的工作量，更加全面地保证了患者的用药安全。

    事后点评系统；合理用药知识库自维护系统；事前审核预警系统；药之道即时通讯系统；处方审核；处方干预

    用药的安全性不仅体现了医疗机构的医疗质量，更关乎患者的生命安全，所以合理用药、安全用药长期以来一直是各级卫生行政部门、医疗机构高度关注的目标。而各医院也为此积极探索管理上的创新，通过有效监控以加强安全用药[1-3]。我院则结合自身实际情况，同时利用信息技术，在不断摸索中总结，最终建立了一套较完整的《临床合理用药智能化管理解决方案》。此套系统主要包括事后点评(全处方点评)系统、合理用药知识库自维护系统和事前审核(合理用药实时审核)预警系统。笔者在本文中以门诊处方点评工作为例，阐述我院利用该套系统实现整体药学服务水平的提升及促进合理用药安全的具体情况。

    1 事后点评(全处方点评)系统

    我院门诊最先应用的信息系统是事后点评系统，运用在临床合理用药智能化解决方案实施的初期。该系统可从9个方面对处方进行审核，包括：相互作用、配伍禁忌、选药不适宜、重复用药、无适应证用药、用法不适宜、超疗程用药、超剂量用药、越级使用抗菌药。该系统提供了处方点评、处方查询、处方点评进度查询、药师点评工作量统计、处方问题统计、科室处方不合格率统计、医师处方不合格率统计、处方点评工作表和门诊处方点评结果汇总等功能 ......