樊王冬，陈丹镝，周家青，江 莉(四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院，成都 610041)

    头孢唑肟致溶血性贫血的文献分析

    樊王冬*，陈丹镝#，周家青，江 莉(四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院，成都 610041)

    目的：了解头孢唑肟引起溶血性贫血的相关情况，为临床预防和诊治头孢唑肟所致溶血性贫血提供依据。方法：以“头孢唑肟”“溶血”“Ceftizoxime”“Hemolysis”等为关键词检索中国知网、万方、PubMed数据库1986-2015年的相关文献，统计各文献报道的发生头孢唑肟致溶血性贫血患者的一般情况、临床用药及表现、发生时间及转归等，分析其发生机制，提出预防和治疗措施。结果与结论：共检索到相关文献11篇，其中国外4篇，国内7篇；病例共计15例，国外5例，国内10例；按年龄分婴幼儿7例、老年人4例、中年人3例、青年1例；发生时间多为输注头孢唑肟的第2～7天(8例)；大部分患者经过治疗后好转，3例患者经救治后死亡。该反应发生机制主要包括免疫复合物产生和非免疫性蛋白吸附2种。建议在应用头孢唑肟前应详细了解患者的变态反应史、重视皮肤敏感试验、选择适宜的剂量并避免与其他药物联用；在使用过程中应严密监护患者的用药情况，一旦发生溶血性贫血应立即停用药物，并相应采取激素治疗、综合治疗、输血治疗等措施，避免危及患者生命安全。

    头孢唑肟；溶血性贫血；文献分析；机制

    头孢唑肟为半合成的第三代头孢菌素类广谱抗生素，其对多种革兰阳性菌和革兰阴性菌产生的广谱β-内酰胺酶(包括青霉素酶和头孢菌素酶)稳定；对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌等肠杆菌科细菌具有较强的抗菌活性；对铜绿假单胞菌等假单胞菌属和不动杆菌属敏感性差；对流感嗜血杆菌和淋病奈瑟菌具有良好的抗菌作用[1]；其在临床上广泛用于治疗各种敏感菌所致的中、重度感染，但随之该药的不良反应报道也逐渐增加，并多为过敏反应，但也有发生溶血的报道，虽然发生率低[2]。

    与药物相关的溶血性贫血在临床上发生很少，但据统计，约有100种药物可能会导致溶血性贫血或者直接抗珠蛋白试验结果呈阳性。在20世纪70年代，报道的最常见的导致溶血性贫血的药物是甲基多巴和青霉素；而目前，报道较多的主要是头孢替坦和头孢曲松[3]。自1999年国外首次报道头孢唑肟引起溶血性贫血的案例以来[4]，相关人员才逐渐认识到头孢唑肟也存在引起溶血性贫血的潜在风险。笔者在本文中，通过文献复习以总结各案例中头孢唑肟导致溶血性贫血的一般规律、溶血性贫血的发病机制、临床表现及实验室检查结果，为临床医务人员在此情况发生时能第一时间进行诊断并采取相应措施提供参考 ......