王 瑜，方 煜，胡 明#(1.四川大学华西医院药剂科，成都 610041；.四川大学华西药学院药物经济学与药物政策研究中心，成都 610041)

    ·药物经济学·

    阿格列汀治疗2型糖尿病的药物经济学评价

    王 瑜1*，方 煜2，胡 明2#(1.四川大学华西医院药剂科，成都 610041；2.四川大学华西药学院药物经济学与药物政策研究中心，成都 610041)

    目的：评价阿格列汀治疗2型糖尿病的经济性，为相关研究提供循证依据。方法：计算机检索Cochrane Library、Pubmed、EMBase、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库等数据库中阿格列汀联用传统降糖药与单用传统降糖药比较治疗2型糖尿病的随机对照试验(RCT)，检索时间为建库至2014年3月。基于文献二次分析思路，从文献中提取效果指标和疗程，从患者角度出发，以药物日均治疗费用计算成本，并采用成本-效果分析法，对阿格列汀联用传统降糖药方案与单用传统降糖药方案的经济性进行评价。结果与结论：共纳入符合标准的RCT文献6篇。当阿格列汀与二甲双胍联用疗程为12周时，以糖化血红蛋白(HbA1c)降低值作为效果指标考察，成本-效果较差；当疗程增加到26周时，以HbA1c达标率作为效果指标考察，成本-效果较差；但当阿格列汀价格降低10%或试验组效果取95%置信区间(CI)上限时，其成本-效果优于单用二甲双胍组。以HbA1c降低值作为效果指标考察，阿格列汀联用吡格列酮治疗12周的成本-效果较好，但当疗程增加到26周时，成本-效果较差；疗程增加到26周时，以HbA1c达标率为效果指标的敏感度分析结果显示，试验组效果指标取95%CI上限时，成本-效果优于单用吡格列酮组。阿格列汀联用伏格列波糖治疗12周时，以HbA1c降低值作为效果指标，成本-效果优于单用伏格列波糖组。建议今后应开展基于RCT的阿格列汀药物经济学研究，以及改善糖尿病患者长期生活质量的药物经济学研究。

    阿格列汀；2型糖尿病；成本-效果分析法；文献二次分析；药物经济学

    糖尿病是一种慢性进展性代谢疾病，全球患病人数已超3.47亿，是全世界公认的重大公共卫生问题。2型糖尿病又称胰岛素非依赖型糖尿病，患病人数约占糖尿病患病总数的90%[1-2]。传统的2型糖尿病治疗药物包括双胍类、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂、磺酰脲类和胰岛素增敏剂等，但这些药物长期使用会导致胰岛B细胞进行性衰竭、患者体质量增加和低血糖等风险[3]。目前，针对2型糖尿病病因、避免传统治疗药物不良反应的新靶点药物不断被开发 ......