徐 琴，刘 浩，张跃新(新疆医科大学第一附属医院感染性疾病中心，乌鲁木齐 830054)

    ·不良反应与监测·

    3种药物性肝损伤诊断评分系统的应用及比较Δ

    徐 琴*，刘 浩，张跃新#(新疆医科大学第一附属医院感染性疾病中心，乌鲁木齐 830054)

    目的：分析比较药物性肝损伤(DILI)因果关系评价表(RUCAM)、Maria标准及DDW-J标准3种评分系统诊断DILI的一致性，并进行应用评价。方法：回顾性分析了RUCAM评分≥3分的122例药物性肝损伤患者的临床资料，分别应用Maria标准和DDW-J标准评分系统进行量化评分，采用χ2检验进行统计学分析。结果：122例患者中，DDW-J标准评分提示“可能性”大和“有可能”者120例(98.4%)，显著高于Maria标准评分提示为“有可能”者的58例(47.5%)，差异有统计学意义(P<0.05)，提示DDW-J标准较Maria标准更接近RUCAM评分结果。结论：DDW-J标准评分系统优于Maria标准评分系统，且与RUCAM评分系统在诊断药物性肝损伤中的效果相近；RUCAM评分系统仍是目前较为准确、可操作性高的DILI诊断评价系统。

    药物性肝损伤；诊断标准；RUCAM；Maria标准；DDW-J标准

    药物性肝损伤(Drug-induced liver injury，DILI)是指在药物使用过程中，由于药物或其代谢产物引起的肝细胞毒性损伤或肝脏对药物及其代谢产物的变态反应所致的病理过程，是最常见和最严重的药品不良反应之一[1-3]。临床上由于DILI的表现多种多样，没有明确的潜伏期及特异性的检测手段，且到目前为止尚无统一而有效的诊断标准，在诊治过程中常易与其他肝病混淆，造成漏诊和误诊，延误病情。因此，DILI的诊断和鉴别诊断也被认为是医学界极具挑战性的难题之一。近30多年来，临床医师不断努力通过大量临床研究逐步建立起多个DILI的诊断评分系统，借此来提高DILI诊断的准确性和一致性，其中应用较广泛的包括DILI因果关系评价表(Roussel uclaf causality assessment method，RUCAM)、Maria标准及DDW-J标准等。本研究对我院122例DILI患者进行回顾性分析，在应用目前被国内外广为认可的RUCAM评分基础上，再用Maria标准及DDW-J标准两种评分系统进行定量评分，分析Maria标准及DDW-J标准在诊断药物性肝损伤中的应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    选取2012年3月-2014年12月新疆医科大学第一附属医院收治住院的DILI患者122例 ......