王希佳，潘春联(武汉市普仁医院神经内科，武汉 430081)

    艾司西酞普兰联合奥扎格雷钠治疗老年急性脑梗死合并焦虑抑郁障碍患者的临床观察

    王希佳*，潘春联#(武汉市普仁医院神经内科，武汉 430081)

    目的：观察艾司西酞普兰联合奥扎格雷钠治疗老年急性脑梗死合并焦虑抑郁障碍患者的临床疗效及安全性。方法：选择老年急性脑梗死合并焦虑抑郁障碍患者140例，按随机数表法分为对照组和观察组，各70例。对照组患者采用常规治疗，并给予注射用奥扎格雷钠40～80 mg加入0.9%氯化钠注射500 ml中，ivgtt，bid；观察组患者在对照组基础上加服草酸艾司西酞普兰片10 mg，qd。两组患者均治疗8周。比较两组患者治疗前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分及Barthel(BI)指数，并观察临床疗效及不良反应发生情况。结果：两组患者治疗前HAMA、HAMD、NIHSS、BI指数及治疗1周后NIHSS、BI指数比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组患者治疗1、4、8周后HAMA、HAMD评分及治疗4、8周后NIHSS、BI指数显著改善，对照组患者治疗4、8周后上述指标显著改善，且观察组改善程度显著优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床总有效率为87.14%，显著高于对照组的74.29%，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：艾司西酞普兰联合奥扎格雷钠治疗老年急性脑梗死合并焦虑抑郁障碍患者的疗效显著，能明显改善患者的焦虑抑郁状态和神经功能，且安全性较好。

    艾司西酞普兰；奥扎格雷钠；急性脑梗死；焦虑抑郁

    高龄脑梗死患者的去甲肾上腺素及5-羟色胺出现异常，从而容易出现焦虑抑郁情绪；调节中枢神经系统对5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质的再摄取，可以有效控制焦虑抑郁[1]。脑梗死易造成患者脑组织缺血、缺氧性坏死及不可逆的脑组织损伤等，治疗的关键在于减轻组织阻塞，疏通血管。血栓素合成酶抑制剂奥扎格雷钠可以扩张血管、抗血小板聚集，在脑梗死的治疗中疗效显著[2]。艾司西酞普兰是高度选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)，可以促进中枢神经系统的5-羟色胺能作用，减少神经细胞对5-羟色胺的再摄取而起到抗焦虑作用[3]。因此，本研究观察了艾司西酞普兰联合奥扎格雷钠治疗老年急性脑梗死合并焦虑抑郁障碍患者的临床疗效及安全性。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准 ......