沙 莎，霍明昌，王茂玉，李茂江(青岛市胶州中心医院放疗科，山东青岛 266300)

    替吉奥联合3D-CRT与微波热疗治疗老年局部晚期食管癌的临床观察

    沙 莎*，霍明昌，王茂玉，李茂江(青岛市胶州中心医院放疗科，山东青岛 266300)

    目的：观察替吉奥联合三维适行放射治疗(3D-CRT)与微波热疗治疗老年局部晚期食管癌的临床疗效及安全性。方法：将48例局部晚期老年食管癌患者按随机数字表法分为A、B、C组，各16例。A组患者给予局部3D-CRT，总剂量60～66 Gy，共治疗6～7周；B组患者在A组基础上口服替吉奥60 mg/(m2·d)，bid，3周为1个疗程，直到放疗结束；C组患者在B组基础上行微波热疗，3周为1个疗程，直到放疗结束。比较3组患者放疗结束后，临床疗效、1年生存率及吞咽困难、体质量、卡氏(KPS)评分变化情况，并观察3组患者主要毒副反应(放射性食管炎、放射性肺炎、胃肠道反应、骨髓抑制)发生情况。结果：C组患者总有效率为93.75%，1年生存率为87.50%，吞咽困难缓解率为93.75%。明显高于A组的50.00%、50.00%、56.25%和B组的68.75%、68.75%、68.75%，差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者体质量增加率及KPS评分增加率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。C组患者放射性食管炎、肺炎发生率均显著低于A组和B组，差异均有统计学意义(P<0.05)；3组患者胃肠道反应、骨髓抑制发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：替吉奥联合3D-CRT与微波热疗能显著提高老年局部晚期食管癌的临床疗效和生存率，且毒副反应相对较低。

    替吉奥；微波热疗；三维适形放疗；局部晚期食管癌；疗效；毒副反应

    食管癌是我国常见消化道恶性肿瘤，因确诊时多数已为中晚期，并发症多，患者体质差，无手术指征，联合放化疗治疗已成为其主要治疗手段，且老年患者难以耐受静脉化疗的毒副反应。三维适行放射治疗(3D-CRT)定位精准，肿瘤靶区剂量集中，能有效提高食管癌局部控制率；新型氟尿嘧啶类口服抗肿瘤药物替吉奥，副反应轻，耐受性好，尤其适用于老年患者；热疗可增加放射敏感性，相对降低放化疗副反应[1]。因此，本研究观察替吉奥联合3D-CRT与微波热疗治疗老年局部晚期食管癌的临床疗效及安全性。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    纳入标准：(1)符合食管癌诊断者；(2)食管癌临床分期均为Ⅱ～Ⅲ期[2]；(3)影像学检查有可评估的肿瘤病灶，食管病变长度均>3 cm ......