王月芳，钟 伟，陈东琳(海口市人民医院药学部，海口 570208)

    利奈唑胺、替考拉宁及万古霉素治疗院内MRSA肺炎的临床观察

    王月芳*，钟 伟，陈东琳#(海口市人民医院药学部，海口 570208)

    目的：观察利奈唑胺、替考拉宁及万古霉素治疗院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺炎的临床疗效及安全性。方法：选取被诊断为院内MRSA肺炎的患者120例，按用药方案分为利奈唑胺组、替考拉宁组和万古霉素组，各40例。利奈唑胺组患者给予利奈唑胺注射液600 mg，ivgtt，bid；替考拉宁组患者给予替考拉宁注射液0.4 g，ivgtt，bid；万古霉素组患者给予盐酸万古霉素注射液1 000 mg，ivgtt，bid。3组患者均治疗2周。观察3组患者临床疗效、细菌清除有效率及治疗前后血清炎症因子水平，并比较不良反应发生率。结果：利奈唑胺组、替考拉宁组和万古霉素组患者临床有效率分别为90.0%、72.5%、67.5%，细菌清除有效率分别为85.0%、60.0%、57.5%；利奈唑胺组患者临床有效率和细菌清除有效率明显高于替考拉宁组和万古霉素组，差异均有统计学意义(P<0.05)；替考拉宁组和万古霉素组患者上述指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者治疗前血清炎症因子比较，差异无统计学意义(P>0.05)；3组患者治疗后血清C反应蛋白(CRP)、降钙原素(PCT)水平明显降低，且利奈唑胺组明显低于替考拉宁组和万古霉素组，差异均有统计学意义(P<0.05)；替考拉宁组和万古霉素组患者治疗前后血清炎症因子比较，差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：利奈唑胺治疗院内MRSA肺炎优于替考拉宁及万古霉素，对患者肺部炎症控制更好，且安全性较高。

    利奈唑胺；替考拉宁；万古霉素；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；疗效；炎症因子

    金黄色葡萄球菌是临床上常见的致病菌，因耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的多重耐药特性，常被称之为“超级细菌”，是导致医院获得性肺炎的主要致病菌之一[1]。院内MRSA肺炎病死率较高，高于艾滋病病毒感染，已经成为重症医学关注的焦点[2]。如何合理选择抗菌药物是目前临床上治疗MRSA肺炎亟待解决的问题。万古霉素是目前治疗MRSA肺炎的一线药物，然而随着耐万古霉素金黄色葡萄球菌(VRSA)和万古霉素中介金黄色葡萄球菌(VISA)的出现，万古霉素对MRSA的敏感性逐渐下降。利奈唑胺是一种新型的唑烷酮类抗菌药物，其在肺组织的通过性高，对MRSA抗菌活性强 ......