周 健，司继刚(淄博市中心医院，山东淄博 255036)

    丙氨酰谷氨酰胺的临床应用进展

    周 健*，司继刚#(淄博市中心医院，山东淄博 255036)

    目的：关注丙氨酰谷氨酰胺(Ala-Gln)的临床应用进展，为其临床合理使用提供参考。方法：查阅近年来国内外参考文献，对Ala-Gln的药动学特征、临床应用和使用方法等进行归纳和总结。结果与结论：Ala-Gln在体内快速转化为谷氨酰胺(Gln)而发挥作用，Gln是肠道黏膜细胞增生和分化的重要能源物质，能有效逆转肠黏膜萎缩，增强肠道免疫功能，防止肠道细菌移位，有效改善急危重症、胃肠手术后、烧伤等患者的肠屏障功能和免疫功能。Ala-Gln在溶剂选择、稀释浓度、输注方法、输注速度和使用剂量等方面还需加以规范。医院应制订Ala-Gln合理使用的标准和规范，并加强合理用药的宣传和培训。

    丙氨酰谷氨酰胺；复方氨基酸；临床应用

    谷氨酰胺(Glutamine，Gln)化学名为2-氨基-4-氨甲酰基丁酸，是人体的一种条件必需氨基酸，具有维持体内酸碱平衡、保持小肠黏膜正常结构和功能、维持组织中抗氧化剂的储备和增强免疫反应等作用。Gln溶解度低，在水溶液中不稳定，在加热、灭菌条件下会生成有毒的焦谷氨酸和氨，故复方氨基酸溶液中均不含Gln，Gln常与丙氨酸(Alanine，Ala)结合生成丙氨酰谷胺酰胺(Alanyl-glutamine，Ala-Gln)供临床使用。游离的Gln溶解度为35 g/L，Ala-Gln溶解度为568 g/L，且Ala-Gln在加热、灭菌条件下不会生成焦谷氨酸和氨[1]。Ala-Gln临床应用广泛，其使用量在医疗机构的肠外营养药物中始终位列前位[2]。随着Ala-Gln的广泛应用，其使用方法的不规范影响了疗效且增加了药品不良反应发生率。笔者查阅近年来国内外相关文献，拟对Ala-Gln的药动学、临床应用、使用注意事项及不良反应作一综述，为其临床合理使用提供参考。

    1 药动学

    Ala-Gln分子式为C8H15N3O4，分子质量为217.22，为白色或类白色疏松块状物，进入机体后快速被诸多器官组织中的二肽酶分解为Ala和Gln，半衰期约为3.8 min，仅微量的Ala-Gln(占摄入量的1%～2%)随尿排泄。肝脏、血浆、肾脏、肠和骨骼肌等均有分解Ala-Gln的二肽酶，但肝功能衰竭患者血浆中Ala-Gln的清除不受影响，肾功能衰竭患者血浆中Ala-Gln的清除明显减缓，可推断肾脏是清除血浆中Ala-Gln最重要的器官，可使大部分Ala-Gln被分解为Ala和Gln ......