尹婉宜，刘清池，贾晓辉，沈 扬，张丽红，马 兵，赵 丹，孙士斌(河北医科大学第一医院，石家庄 050031)

    泼尼松联合静注人免疫球蛋白(pH4)治疗特发性血小板减少性紫癜的临床观察Δ

    尹婉宜*，刘清池，贾晓辉，沈扬，张丽红，马兵，赵丹，孙士斌(河北医科大学第一医院，石家庄050031)

    目的：观察泼尼松联合静注人免疫球蛋白(pH4)治疗特发性血小板减少性紫癜的疗效和安全性。方法：85例特发性血小板减少性紫癜患者随机分为对照组(42例)和观察组(43例)。对照组患者给予泼尼松片1.6 mg/(kg·d)，口服，连用4周；观察组患者给予静注人免疫球蛋白(pH4)400 mg/(kg·d)，静脉注射，连用5 d后给予泼尼松片1.6 mg/(kg·d)，口服，连用4周。两组患者治疗期间均给予肾上腺色腙片、维生素C片等常规治疗。观察两组患者的临床疗效，治疗前后血小板数量、T淋巴细胞(CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD19+)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6，血小板数量达到正常时间、血小板数量达到峰值时间、血小板数量峰值及不良反应发生情况。结果：观察组患者总有效率、血小板数量峰值均显著高于对照组，血小板数量达到正常时间、血小板数量达到峰值时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组患者血小板数量、T淋巴细胞、IL-6、TNF-α水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者血小板数量、CD3+、CD3+CD4+均显著高于同组治疗前，且观察组高于对照组，IL-6、TNF-α水平和CD3+CD8+、CD19+均显著低于同组治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：泼尼松联合静注人免疫球蛋白(pH4)治疗特发性血小板减少性紫癜的疗效优于单用泼尼松，可增加患者血小板数量，调节免疫功能，且不增加不良反应的发生。

    特发性血小板减少性紫癜；泼尼松；静注人免疫球蛋白(pH4)；炎症因子；免疫功能；疗效；安全性

    特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一类原因不明的疾病，以血小板减少、骨髓巨核细胞正常或增多为特征，临床表现为外周血中血小板减少、皮肤黏膜及内脏出血，如不及时治疗可威胁患者生命安全[1]。现代医学研究认为，ITP发病的关键在于免疫应答异常，T淋巴细胞失调、B淋巴细胞异常活化并产生大量的血小板抗体，血小板抗体会与血小板抗原结合而造成血小板破坏[2]。糖皮质激素是临床上治疗ITP的首选药物 ......