周 瑾，郭风玲，段书众，黄 兰(承德医学院附属医院，河北承德 067000)

    琥珀酸亚铁对比生血宁辅助治疗糖尿病肾病腹膜透析患者肾性贫血的临床观察

    周瑾*，郭风玲，段书众，黄兰#(承德医学院附属医院，河北承德067000)

    目的：比较琥珀酸亚铁与生血宁辅助治疗糖尿病肾病腹膜透析(CAPD)患者肾性贫血的疗效和安全性。方法：64例糖尿病肾病CAPD肾性贫血患者随机分为观察组(32例)和对照组(32例)。所有患者均给予皮下注射胰岛素控制血糖(根据餐前血糖水平调节胰岛素用量)，高血压者积极控制血压，纠正酸碱、电解质平衡紊乱，口服叶酸和维生素B12，同时持续非卧床CAPD，后皮下注射重组人促红细胞生成素(rhEPO)初始剂量为100～150 U/(kg·周)，分2～3次等常规治疗。在此基础上，观察组患者口服生血宁片1 g，每日3次；对照组患者口服琥珀酸亚铁片0.2 g，每日3次。两组疗程均为16周。治疗过程中每月调整1次rhEPO的用量，使血红蛋白(Hb)为100～120 g/L。比较两组患者的临床疗效，治疗前后血清铁、血清铁蛋白、总铁结合力、转铁蛋白饱和度，治疗前、治疗第4、8、12、16周Hb、血细胞比容(Hct)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)，rhEPO用量及不良反应发生情况。结果：两组患者总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组患者血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度、Hb、Hct均显著高于同组治疗前，且随治疗时间延长逐渐升高，血清铁蛋白、hs-CRP均显著低于同组治疗前，且随治疗时间延长逐渐降低，差异均有统计学意义(P<0.05)，但组间同期比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗8周、12周、16周后及对照组治疗8周后的rhEPO用量均显著低于同组治疗4周后，且观察组治疗12周、16周后低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在常规治疗的基础上，琥珀酸亚铁与生血宁辅助治疗糖尿病肾病CAPD肾性贫血的疗效均较好，均能改善患者贫血及铁代谢情况，但在改善微炎症状态、减少rhEPO用量和安全性方面生血宁优于琥珀酸亚铁。

    琥珀酸亚铁；生血宁；糖尿病肾病；腹膜透析；肾性贫血

    随着糖尿病肾病(DN)发病率的逐年上升，在DN终末期患者的治疗中，腹膜透析(CAPD)由于具有较好保留残余肾功能，交叉感染风险小，价格较低等优点，已成为肾替代疗法的首选[1]。DN患者由于促红细胞生成素产生不足、自主神经功能障碍、红细胞寿命缩短、系统微炎症状态及肾功能异常等 ......