史 冬，杜志顺(南阳市第三人民医院神经内科，河南南阳 473000)

    氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年短暂性脑缺血发作的临床观察

    史冬*，杜志顺(南阳市第三人民医院神经内科，河南南阳473000)

    目的：观察氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年短暂性脑缺血发作的疗效和安全性。方法：90例短暂性脑缺血发作老年患者随机分为观察组(50例)和对照组(40例)。两组患者均予以缺血性脑卒中患者常规治疗，包括他汀类药物、低分子右旋糖酐、尿激酶等药物，对于合并其他基础疾病者给予对症治疗。在此基础上，对照组患者口服阿司匹林肠溶片100 mg，每日1次；观察组患者在对照组治疗的基础上口服硫酸氢氯吡格雷片75 mg，每日1次。两组均需避免服用其他种类抗血小板药。两组均连续治疗6个月。观察两组患者的临床疗效，治疗前后血小板功能指标(CD63、CD62p)，随访治疗6个月后的复发率及脑卒中发生率，记录不良反应发生情况。结果：观察组患者总有效率显著高于对照组，复发率及脑卒中发生率均显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组患者CD63、CD62p水平均显著低于同组治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生。结论：在常规治疗的基础上，氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年短暂性脑缺血发作的疗效优于单用阿司匹林，可降低其复发率和脑卒中发生率，且安全性较好。

    氯吡格雷；阿司匹林；短暂性脑缺血；疗效；安全性

    短暂性脑缺血发作是由颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍，以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为主要特点[1]。目前，有研究认为，短暂性脑缺血发作的高发年龄在50～70岁之间，中老年人发病率较高，严重者可威胁生命安全[2]。氯吡格雷与阿司匹林均为临床上治疗短暂性脑缺血发作的常用药物。为此，在本研究中笔者观察了氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年短暂性脑缺血发作的疗效和安全性，旨在为临床提供参考。

    1 资料与方法

    1.1研究对象

    选择2014年4月-2015年4月我院收治的90例短暂性脑缺血发作老年患者，按随机数字表法将所有患者分为观察组(50例)和对照组(40例)。观察组男性35例，女性15例；年龄50～78岁，平均年龄(61.50±4.50)岁；病程(2.60±0.50)d；原发疾病：高脂血症18例，冠心病8例，高血压15例，糖尿病10例；每次发作时间<15 min 34例，15～30 min 13例，>30 min 3例 ......