王鑫璐，陈亚丹，付秀娟(吉林大学第二医院药品管理部，长春 130041)

    左卡尼汀治疗心力衰竭疗效的Meta分析

    王鑫璐*，陈亚丹，付秀娟#(吉林大学第二医院药品管理部，长春130041)

    目的：系统评价左卡尼汀治疗心力衰竭的疗效，为临床提供循证参考。方法：计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Medline、中国期刊全文数据库、万方数据库，收集左卡尼汀治疗心力衰竭疗效的随机对照试验(RCT)，提取资料并评价质量后，采用Rev Man 5.1统计软件进行Meta分析。结果：共纳入42项RCT，合计3 494例患者。Meta分析结果显示，左卡尼汀可以显著提高有效率[OR＝4.07，95%CI(3.16，5.25)，P<0.001]、升高左室射血分数(LVEF)[MD＝4.49，95%CI(3.49，5.49)，P<0.001]、降低脑钠肽(BNP)水平[MD＝-130.17，95%CI(-193.81，-66.52)，P<0.001]、增加6分钟步行距离[MD＝46.12，95%CI(35.72，56.51)，P<0.001]，差异均有统计学意义。结论：左卡尼汀治疗心力衰竭疗效较好，可以显著升高患者的LVEF，降低BNP水平，增加6分钟步行距离。

    左卡尼汀；心力衰竭；Meta分析；随机对照试验

    心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和/或射血能力受损而引起的一组综合征。患者发生心力衰竭时由于心室重塑，导致心肌细胞肥厚、心肌纤维化，进而造成缺血、缺氧状态。心力衰竭患者使用左卡尼汀治疗能够改善心肌细胞的能量代谢过程，使心肌细胞获得更多的能量代谢物质，即利用有限的氧气产生更多的能源物质，从而改善缺血、缺氧对心脏带来的伤害。心力衰竭并不是左卡尼汀说明书中标明的适应证，但近年来多项研究均报道左卡尼汀治疗心力衰竭有一定的疗效[1-4]。由于各项研究样本量较小，质量不高，所得结论参考价值有限。因此，本研究采用Meta分析的方法系统评价左卡尼汀治疗心力衰竭的疗效，以期为临床提供循证证据。

    1 资料与方法

    1.1纳入与排除标准

    1.1.1研究类型国内外公开发表的临床随机对照试验(RCT)，语种不限。

    1.1.2研究对象纳入纽约心脏病学会(NYHA)分级心力衰竭为Ⅱ～Ⅳ级的患者，年龄、性别不限。

    1.1.3干预措施对照组患者采取休息、吸氧治疗并给予利尿药物、强心剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞药、硝酸酯等常规治疗，试验组患者在对照组治疗基础上加用左卡尼汀 ......