余金钟，党中勤，张勤生，李 波，党志博(.河南省中医院肝胆脾胃病科，郑州 45000；.北京中医药大学第一临床医学院，北京 0009)

    清胰解毒方对ERCP术后胰腺炎模型大鼠的改善作用Δ

    余金钟1*，党中勤1#，张勤生1，李波1，党志博2(1.河南省中医院肝胆脾胃病科，郑州450002；2.北京中医药大学第一临床医学院，北京100029)

    目的：考察清胰解毒方对内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后胰腺炎大鼠的改善作用。方法：将60只大鼠随机分为正常组、模型组、阳性对照组(奥曲肽注射液50 μg/kg，sc)和清胰解毒方高、中、低剂量组[56.5、33.9、11.3 g(生药)/kg，ig]，每组10只。除正常组外，其余各组大鼠复制ERCP术后胰腺炎模型。成模后，各给药组大鼠给予相应药物，正常组和模型组大鼠ig蒸馏水。测定大鼠血清中白细胞介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、胃动素和淀粉酶水平；观察胰腺组织病理变化，并进行评分。结果：与正常组比较，模型组和各给药组大鼠血清中淀粉酶、TNF-α水平显著升高，胃动素、IL-10水平显著降低(P<0.05)；胰腺组织发生明显炎性病变，病理评分显著升高(P<0.05)；与模型组比较，各给药组大鼠上述指标均得到显著改善，且清胰解毒方各剂量组改善程度优于阳性对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：清胰解毒方对大鼠ERCP术后胰腺炎有一定的改善作用，能够降低血清中淀粉酶、TNF-α水平，升高血清中胃动素和IL-10水平。

    清胰解毒方；胰腺炎；内镜逆行胰胆管造影术；大鼠

    内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是目前诊疗胆胰疾病的关键手段，术后胰腺炎为常见及严重并发症[1]。其发病机制不明确，多认为与乳头插管所致胆胰壶腹括约肌痉挛、乳头水肿引起胰液排除受阻，造成胰腺内胰酶激活引起胰腺组织自身消化有关[2]。且造影剂的使用也是诱发ERCP术后胰腺炎的重要原因，造影剂渗透压、离子浓度均与造影后不良反应的发生有关联。此外，操作者技术因素、肠道菌群失调亦与ERCP术后胰腺炎发病有关。目前，西医方面常采用抑制胰酶分泌类药物及生长抑素药物治疗ERCP术后胰腺炎，但效果并不理想[3]。中医学观点则认为，热毒不泻、脾胃功能紊乱、湿热郁结、肝胆不利、气滞血瘀、脏腑不畅均与胰腺炎发病相关，其以腹痛为主症，治疗应以疏肝理气、清热解毒、活血化瘀为主，以抗炎、抑菌、利胆为辅[4]。且中医药治疗ERCP术后胰腺炎具有多环节、多靶点综合优势，在保护肠道屏障、下调炎症因子表达方面有重要作用 ......