李立强，于 健，杨家祥，田 巍，张欲翔，田伟明#(.河北省中医院骨伤一科，石家庄 0500；.河北省中医院骨伤二科，石家庄 0500；.保定市徐水区人民医院外科，河北保定 07000；.河北省中医院放射科，石家庄 0500)

    ·药物与临床·

    中老年膝关节慢性滑膜炎患者关节镜下清理术后应用芪志祛湿健脾方的临床观察Δ

    李立强1*，于健2，杨家祥1，田巍3，张欲翔4，田伟明1#(1.河北省中医院骨伤一科，石家庄050011；2.河北省中医院骨伤二科，石家庄050011；3.保定市徐水区人民医院外科，河北保定071000；4.河北省中医院放射科，石家庄050011)

    目的：观察中老年慢性膝关节滑膜炎患者关节镜下清理术后应用芪志祛湿健脾方的临床疗效和安全性。方法：选取中老年膝关节慢性滑膜炎住院患者80例，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，各40例。观察两组患者的临床疗效，采用视觉模拟评分(VAS)法评价患者疼痛程度，采用改良Cincinnati膝关节评分系统评价患者关节肿胀程度，采用Lysholm评分评价膝关节功能，观察治疗组患者的不良反应发生情况。结果：治疗组患者的总有效率(92.5%)明显高于对照组(77.5%)，差异有统计学意义(P<0.05)。关节镜下清理术术前，两组患者膝关节VAS评分、肿胀评分和Lysholm评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。术后第1天，两组患者VAS评分均明显下降，与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)；术后1个月，两组患者VAS评分明显下降，且治疗组患者明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1个月时的膝关节肿胀评分及术后3个月时的Lysholm评分均明显上升，且治疗组患者明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者有5例出现胃部不适，加味合胃利湿中药后症状减轻。结论：中老年慢性膝关节滑膜炎患者关节镜下清理术后应用芪志祛湿健脾方的临床疗效较好，可缓解疼痛，消除肿胀和恢复膝关节功能，且安全性较好。

    芪志祛湿健脾方；关节镜下清理术；膝关节慢性滑膜炎；疗效观察

    慢性膝关节滑膜炎是由外伤或慢性劳损引起的滑膜慢性无菌性炎性反应，以滑膜充血、水肿和增厚为病理特征[1]，其病理变化为滑膜血管扩张，渗出液大量增多，血浆和细胞外渗，滑膜细胞活跃，分泌大量黏液素和纤维素[2]。慢性膝关节滑膜炎可进展为滑膜肥厚、纤维化和关节粘连，严重影响膝关节功能。由于中老年人膝关节长期劳损，粗糙的膝关节软骨面对滑膜组织产生持续的摩擦导致损伤，滑膜组织所含有的大量血管充血并扩张 ......