刘 辉，王学惠，张永春，陈志刚(新乡医学院第一附属医院心血管内科，河南新乡 453100)

    托拉塞米治疗慢性心力衰竭的临床观察Δ

    刘辉*，王学惠，张永春，陈志刚(新乡医学院第一附属医院心血管内科，河南新乡453100)

    目的：观察托拉塞米治疗慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效及安全性。方法：选取CHF患者94例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各47例。对照组患者采用卧床、吸氧、控制体液总入量、抗心力衰竭治疗及24 h内使用利尿剂等常规治疗；观察组患者在对照组基础上给予托拉塞米注射液初始剂量5～10 mg，qd，然后逐渐增加至20 mg/d，最大剂量为40 mg/d。两组患者均持续治疗7 d。观察两组患者临床疗效及治疗前后血钾、血钠、血肌酐(Scr)、24 h尿量及心功能Ⅰ～Ⅱ级率，并比较两组患者不良反应发生情况。结果：观察组患者总有效率为61.70%，显著高于对照组的46.81%，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后血钾、血钠及Scr水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗前24 h尿量及心功能Ⅰ～Ⅱ级率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者治疗后24 h尿量及心功能Ⅰ～Ⅱ级率均显著升高，且观察组明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应均较轻微，且发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：托拉塞米治疗CHF疗效显著，能明显利尿并促进患者心功能恢复，且安全性较好。

    托拉塞米；慢性心力衰竭；心功能；24h尿量；血钾；血钠

    慢性心力衰竭(CHF)作为心血管疾病患者主要死亡原因之一，是多数心血管疾病的最终发展结果[1]，积极有效的早期治疗是促进病情转归、改善患者预后的关键。约20%～30%的CHF患者在接受利尿剂治疗后仍出现明显水肿症状，不仅影响临床疗效和患者预后，还易增加病死风险[2]。托拉塞米是一种新型高效髓袢利尿剂，具有利尿效果持续、起效快、安全性突出、经济性理想、量效关系稳定[3]等优势，现已广泛应用于肝硬化腹水、中重度水肿、急慢性心力衰竭、脑水肿的临床治疗与急慢性肾衰竭的早期防治。基于此，本研究观察了托拉塞米治疗CHF患者的临床疗效及安全性。

    1 资料与方法

    1.1纳入与排除标准

    纳入标准：(1)符合第2版《心血管内科学》[4]中CHF相关诊断标准；(2)符合《心血管疾病防治指南和共识(2014)》[5]中相关治疗适应证；(3)纽约心脏病协会心力衰竭分级(NYHA)[6]为Ⅲ～Ⅳ级；(4)年龄为45～80岁 ......