李学超，王建忠，张冬艳，王 淼，张 芳，高 宇(秦皇岛市妇幼保健院儿科，河北秦皇岛 066000)

    左乙拉西坦联合丙戊酸钠或地西泮预防小儿热性惊厥反复发作的临床观察Δ

    李学超*，王建忠，张冬艳，王淼，张芳，高宇(秦皇岛市妇幼保健院儿科，河北秦皇岛066000)

    目的：探讨左乙拉西坦联合丙戊酸钠或地西泮治疗小儿热性惊厥(FS)反复发作的预防作用及安全性。方法：将90例FS反复发作患儿按随机数字表法分为观察组和对照组，各45例。对照组患儿给予丙戊酸钠或地西泮口服；观察组患儿在对照组治疗基础上给予左乙拉西坦片口服，初始剂量为15 mg/kg，bid，连续用药7 d后逐渐减量，第8～12天减量至10 mg/kg，bid，第13～15天减量至5 mg/kg，bid，第16天停药。两组患儿均随访1年，每2个月进行1次常规检查。记录随访期间两组患儿发热次数、惊厥复发率和癫痫转化情况及不良反应发生率；分别于治疗前和治疗6个月后检测两组患儿血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S-100β蛋白(S-100β)水平；并采用《中国修订韦氏儿童智力量表》和《儿童适应行为评定量表》分别对两组患儿的智商和行为能力进行测评。结果：观察组和对照组分别有3、2例患儿失访。随访期内，观察组患儿的发热次数和惊厥复发率均显著少于或低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患儿的癫痫转化率和不良发应发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组患儿的血清NSE和S-100β水平均较治疗前显著降低，且观察组患儿显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。至末次随访，观察组患儿的言语智商、操作智商及总智商得分均显著高于对照组，认知因子、社会自制因子及行为能力总分均显著高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：左乙拉西坦联合丙戊酸钠或地西泮能够预防FS反复发作，减轻脑损伤，有助于改善患儿的智商和行为能力，从而提高其生活质量。

    左乙拉西坦；小儿；热性惊厥；反复发作；智商；行为能力

    热性惊厥(Febrile seizure，FS)是小儿常见的惊厥发作形式，约占小儿惊厥的30%以上[1]。一般情况下，FS经治疗后的预后情况较好，但仍有约35%的患儿复发[2]。由于反复发作的FS会对患儿的脑组织造成一定损伤，且与其日后学习困难、行为异常、发育迟缓、颞叶癫痫等存在一定关系，因此预防反复发作的FS、减少惊厥次数，对提高患儿预后具有重要意义。左乙拉西坦是一种新型的抗癫痫药，具有良好的药动学特点。本研究考察了左乙拉西坦对FS反复发作患儿的临床疗效及安全性 ......