王 飞，康定理，胡秀琼，李 芳，高红英(1.成都市温江区人民医院药剂科，成都 61110；.成都市温江区人民医院呼吸内科，成都 61110；.成都市温江区人民医院护理部，成都 61110；.成都市温江区人民医院消化内科，成都 61110)

    硫普罗宁联合拉米夫定在肺结核合并慢性乙型肝炎治疗中的作用

    王飞1*，康定理2#，胡秀琼3，李芳4，高红英2(1.成都市温江区人民医院药剂科，成都611130；2.成都市温江区人民医院呼吸内科，成都611130；3.成都市温江区人民医院护理部，成都611130；4.成都市温江区人民医院消化内科，成都611130)

    目的：探讨硫普罗宁联合拉米夫定在肺结核合并慢性乙型肝炎(以下简称“乙肝”)治疗中的作用及安全性。方法：将150例确诊为肺结核合并慢性乙肝的患者按随机数字表法分为A组(药物联合组)、B组(拉米夫定组)、C组(对照组)，各50例。3组患者均采用异烟肼+利福喷丁+乙胺丁醇+左氧氟沙星(2HTELfx/4HT)方案进行抗结核治疗及常规保肝药物治疗等；B组患者在此基础上口服拉米夫定片0.1 g，qd；A组患者在B组治疗基础上加服硫普罗宁片0.3 g，tid。3组患者疗程均为6个月。观察3组患者治疗前后的肝损伤情况、血清纤维化指标与治疗后的乙肝病毒学指标、临床疗效和不良反应发生情况。结果：治疗后，C组患者血清ALT、AST、TBIL水平较治疗前明显升高，A组患者上述指标水平较治疗前明显降低，差异均有统计学意义(P<0.05)；B组患者上述指标与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后血清ALT、AST、TBIL水平A组1 资料与方法

    1.1纳入与排除标准

    纳入标准：(1)依据2001年中华医学会结核病学分会制定的《肺结核诊断和治疗指南》[7]诊断为肺结核；(2)依据2010年中华医学会肝病学分会和感染病学分会制定的《慢性乙型肝炎防治指南》[8]诊断为慢性乙肝；(3)HBV表面抗原阳性，HBVDNA≤105copies/ml、丙氨酸转氨酶(ALT)≤2倍正常值上限、总胆红素(TBIL)≤2倍正常值上限；(4)有发热、乏力、盗汗等肺结核临床表现；(5)无心、脑、肾等重要脏器功能障碍；(6)患者及其家属均知情同意并签署知情同意书。

    排除标准：(1)合并肝癌、慢性肝硬化或其他类型肝炎者；(2)妊娠或哺乳期妇女；(3)严重精神障碍者；(4)对抗结核药物和拉米夫定、硫普罗宁等药物过敏者；(5)药物治疗过程中依从性较差者。

    1.2研究对象

    本研究方案经医院医学伦理委员会审核通过后 ......