陈文武，钟雪辉(1.开县人民医院呼吸内科，重庆 405400；.开县人民医院感染管理科，重庆 405400)

    替加环素联合异帕米星治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床观察

    陈文武1*，钟雪辉2(1.开县人民医院呼吸内科，重庆405400；2.开县人民医院感染管理科，重庆405400)

    目的：观察替加环素联合异帕米星治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床疗效及安全性。方法：选取被诊断为多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的患者70例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各35例。两组患者均给予氧疗或机械通气、降压、控制血糖等常规治疗。对照组患者给予注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠3 g加入氯化钠注射液100 ml中，ivgtt，qid；观察组患者给予注射用替加环素首次剂量100 mg，然后减至50 mg加入氯化钠注射液250 ml中，ivgtt，bid，联合硫酸异帕米星注射液400 mg加入氯化钠注射液250 ml中，ivgtt，qd。观察两组患者体温恢复正常、肺部啰音消失、胸片阴影消失、白细胞恢复正常时间及治疗前后血清炎性因子水平，并比较两组患者临床疗效、细菌学疗效及不良反应发生情况。结果：观察组患者体温恢复正常、肺部啰音消失、胸片阴影消失、白细胞恢复正常时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组患者血清炎性因子水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者血清炎性因子水平显著降低，且观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床总有效率和有效细菌清除率(85.7%和82.9%)显著高于对照组(62.9%和60.0%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：替加环素联合异帕米星治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎疗效显著，能明显改善患者临床症状，控制炎症反应，杀菌作用明显，且安全性较高。

    替加环素；异帕米星；头孢哌酮钠舒巴坦钠；多重耐药鲍曼不动杆菌；肺炎；疗效

    鲍曼不动杆菌是常见的非发酵条件致病菌，极易导致重症医学科(ICU)中伴有呼吸衰竭需要机械通气或免疫功能不全患者发生院内感染，进而产生脓毒症、重症肺炎、脑膜炎和心内膜炎等一系疾病[1]。由于鲍曼不动杆菌引发的院内感染患者多伴有慢性阻塞性肺疾病(COPD)、糖尿病和高血压等基础疾病，其病死率达40%～80%[2]。替加环素是一种新型的甘氨酰环素类抗菌药物，其抗菌谱几乎覆盖了除铜绿假单胞菌的所有革兰氏阴性菌，目前已成为多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的推荐使用药物。异帕米星作为一种新型半合成氨基糖苷类抗菌药物 ......