张锡凤，施晓华，费 建，张 莉(南京医科大学附属南京儿童医院麻醉科，南京 210008)

    不同剂量枸橼酸舒芬太尼对克鲁宗综合征颅面重建术患儿镇痛效果的影响

    张锡凤*，施晓华，费建，张莉#(南京医科大学附属南京儿童医院麻醉科，南京210008)

    目的：探讨不同剂量枸橼酸舒芬太尼对克鲁宗综合征患儿颅面重建术的血流动力学指标和应激性反应指标的影响。方法：选择2010年1月-2016年1月在我院接受治疗的60例克鲁宗综合征需行颅面重建术的患儿，按照随机数字表法分为A组、B组和C组，各20例。3组患儿行麻醉诱导后，泵注丙泊酚注射液4～8 mg/(kg·h)+枸橼酸舒芬太尼注射液[A组0.3 μg/(kg·h)，泵注；B组0.6 μg/(kg·h)，泵注；C组1.0 μg/kg，iv，0.5 h/次]维持麻醉深度，间隔40 min给予注射用苯磺顺阿曲库铵0.1 mg/kg，iv，于手术结束前5 min停止给药。观察3组患儿不同时刻的血流动力学指标[动脉压(MAP)和心率(HR)]、应激性反应指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇]，以及不良反应发生情况。结果：C组患儿切皮后5 min、手术后1 h、手术结束即刻的MAP均明显高于麻醉前，B组患儿同时刻MAP明显低于C组患儿；A组患儿手术后1 h和C组患儿切皮后5 min、手术后1 h的HR明显高于其麻醉前，B组患儿手术后1 h的HR明显低于A组患儿，且切皮后5 min、手术后1 h的HR明显低于C组患儿；3组患儿切皮后5 min、手术后1 h、手术结束即刻的ACTH水平均明显高于麻醉前，B组患儿切皮后5 min、手术后1 h、手术结束即刻的ACTH水平均明显低于A组和C组患儿，A组患儿同时刻明显低于C组患儿；A组患儿手术后1 h和C组患儿切皮后5 min、手术后1 h、手术结束即刻的皮质醇水平明显高于麻醉前，B组患儿手术后1 h的皮质醇水平明显低于A组患儿，A组患儿切皮后5 min、手术结束即刻的皮质醇水平和B组患儿切皮后5 min、手术后1 h、手术结束即刻均明显低于C组患儿，以上比较差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患儿麻醉期间均未见明显不良反应发生。结论：泵注枸橼酸舒芬太尼0.6 μg/(kg·h)维持小儿克鲁宗综合征颅面重建术的麻醉深度，患儿血流动力学稳定，可有效抑制术中应激性反应，且安全性高。

    枸橼酸舒芬太尼；克鲁宗综合征；颅面重建术；血流动力学；应激性反应

    克鲁宗综合征(Crouzon syndrome)是一组由多发性颅部骨缝和面部骨缝早闭引起的颅部和面部复合畸形的症候群 ......