张祥运，丁晓斌，林秀峰，杨 平，林 凯(.四川省医学科学院/四川省人民医院城东病区胃肠烧伤科，成都 60000；.西南医科大学附属医院整形烧伤科，四川泸州 646000)

    重组人表皮生长因子联合硫辛酸治疗糖尿病足的临床观察

    张祥运1*，丁晓斌2，林秀峰1，杨平1，林凯1(1.四川省医学科学院/四川省人民医院城东病区胃肠烧伤科，成都610000；2.西南医科大学附属医院整形烧伤科，四川泸州646000)

    目的：考察重组人表皮生长因子(rhEGF)联合硫辛酸对糖尿病足患者的临床疗效及安全性。方法：选取68例糖尿病足患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，各34例。两组患者均给以基础治疗和硫辛酸注射液0.6 ml加入0.9%氯化钠注射液250 ml，ivgtt(避光)，qd；观察组患者在此基础上给予rhEGF外用溶液1 ml均匀喷洒创面，给予凡士林涂抹创面，用医用干纱布包扎，qd。两组患者疗程均为7 d。比较两组患者的临床疗效、溃疡面积、B淋巴细胞瘤基因2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)蛋白表达水平，以及不良反应发生情况。结果：观察组患者总有效率(94.1%)明显高于对照组(67.6%)，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组患者溃疡面积、Bcl-2和Bax水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组患者溃疡面积均明显缩小，Bcl-2水平较治疗前均明显升高，Bax水平明显降低，且观察组患者的改善程度明显大于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：rhEGF联合硫辛酸治疗糖尿病足临床疗效较好，且完全性较好。

    重组人表皮生长因子；硫辛酸；糖尿病足；创面愈合；疗效

    糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成，进而引发一系列的足部问题，从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、关节病和神经病变性骨折等。我国糖尿病足的发病率高达12%[1]，足部溃疡患者近40%的病因为糖尿病，糖尿病患者出现足部溃疡等症状的风险为非糖尿病者的15～40倍[2]。临床尚无特异性的糖尿病足治疗方法，约50%的患者在3年内复发，临床的研究重点为寻找高效、安全和可靠的糖尿病足治疗方法。伤口愈合分为机体对伤口的反应及调整愈合活动过程的炎性阶段、机体所在环境及组织再生的增生阶段、变硬及形成疤痕组织的变异阶段，3个阶段相互交错却连续发生。生长因子是影响伤口愈合的可溶性信号蛋白，在炎症反应期清除坏死细胞和细胞外基质残片 ......