王立云，龚 磊，赵吉兰(.攀枝花市第二人民医院药剂科，四川攀枝花 67000；.遵义医学院附属医院药剂科，贵州遵义 563003)

    注射用尖吻蝮蛇血凝酶致过敏性休克的药学监护

    王立云1*，龚磊2，赵吉兰1(1.攀枝花市第二人民医院药剂科，四川攀枝花617000；2.遵义医学院附属医院药剂科，贵州遵义563003)

    目的：指导注射用尖吻蝮蛇血凝酶的临床合理使用，为其药学监护提供依据。方法：统计2009-2015年中国知网和维普数据库中收录的9例关于注射用尖吻蝮蛇血凝酶所致的过敏性休克病例的处理方法及转归，结合1例遵义医学院附属医院静脉注射注射用尖吻蝮蛇血凝酶引起过敏性休克的病例，进行分析。结果：10例注射用尖吻蝮蛇血凝酶所致过敏性休克患者主要用药目的是手术前后以及月经流血过多等方面的止血；用药剂量为1 U和2 U，以iv，ivgtt方式给药；过敏性休克发生的时间都在30 min内。结论：部分患者使用注射用尖吻蝮蛇血凝酶为超说明书用药，给药方式也未遵照说明书；该药所致过敏性休克病情发生迅猛，应在严格按照说明书和权威文献的基础上用正规用药，且用药前需做好应急预案，确保用药安全。

    注射用尖吻蝮蛇血凝酶；过敏性休克；药学监护

    尖吻蝮蛇血凝酶是一种从尖吻蝮蛇毒液中分离、提纯的蛋白质，临床用于预防和减少外科手术术中或术后出血，以及血友病血肿、血小板减少性疾病伴出血症的辅助治疗。注射用尖吻蝮蛇血凝酶(商品名：苏灵，北京康辰药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20080633，规格：1 U/支)是于2009年3月上市的Ⅰ类新药，是唯一由我国完成全部氨基酸测序的单一组分的蛇毒血凝酶类药物。注射用尖吻蝮蛇血凝酶的作用机制为切断纤维蛋白原α链氮端的纤维蛋白肽A，形成不稳定的纤维蛋白，且纤维蛋白肽A能使血管收缩，促进凝血。注射用尖吻蝮蛇血凝酶具有类凝血激酶样的作用，可促进凝血酶原转变为凝血酶；有提高血小板聚集的功能，可使血小板发生不可逆性聚集，从而提高血小板的功能；在完整无损的血管内无促进血小板聚集的作用。近年来，随着注射用尖吻蝮蛇血凝酶临床使用的增多，其不良反应报道也日益增多。笔者查阅近年来国内相关文献，对注射用尖吻蝮蛇血凝酶致过敏性休克的病例进行分析，旨在为注射用尖吻蝮蛇血凝酶致过敏性休克的药学监护提供参考。

    1 资料来源

    以“尖吻蝮蛇血凝酶”“休克”“不良反应”等为，组合检索2009年3月-2015年3月在中国知网(CNKI)和维普中文科技期刊数据库(VIP)等数据库中的相关文献，对公开发表的有关注射用尖吻蝮蛇血凝酶致过敏性休克的病例进行统计 ......